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简介
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百草枯中毒
护理查房
主要内容
百草枯？
百草枯（paracaut），除草剂，吡啶类，，蓝色液体，与水与乙醇混溶，人畜毒性极大。
PH:2.6
遇土钝化。
吸收：完整 皮肤黏膜、呼吸道、消化道。排出：完整原物 尿、粪。
致死量1~3g
2013.10.05.21：58
患者 梁某某，男，15岁，因“ 自服百草枯20余小时”由肇庆市第一医院为进一步诊治转我院，急诊以“急性百草枯中毒”收入本区。
T、P、R、BP、SPO2
神清，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，无压痛、反跳痛。双下肢无浮肿。白细胞计数，中性粒细胞计数明显增高。
既往史：否认肝炎，结合病史，否认手术，外伤史，否认药物过敏史。
停留右侧股静脉血透管，停留尿管固定通畅。
予血液灌流及CRRT治疗，特治星静滴抗感染治疗，予护胃护肝，改善细胞代谢，甲强龙预防肺纤维化治疗，。
病史报告
2013 .10 . 06 降钙素原(PCT)1.04 ALT40.1 AST40.8 已出现肝肾功能损害，继续HD、CRRT治疗.
2013.10.07 发热，T38，尿少，尿素氮21.5 肌酐583 钠133 钾4.75 血小板计数103.8血红蛋白浓度99.3 肾持续恶化，伴肝功损害，可能出现肺纤维化。吸氧。
2013.10.08 诉咽痛，上腹轻微隐痛，无尿，间中咳嗽，血性痰，全身中重度 黄染，双眼巩膜黄，舌体左侧粘膜糜烂，双肺呼吸音减弱，闻少量湿性罗音。为百草枯中毒后病情进展表现，病情危重，请感染科、肾内科协助会诊
2013.10.09 胸片提示：双肺下叶背段斑片状磨玻璃密度影，为百草枯重度病理改变所致，病情加重、必要时行人工肝血浆置换治疗。感染科会诊，认为肝损害为药物性肝损害，继续护肝去黄、综合支持治疗，家用思美泰，白蛋白治疗。主治医师认为肝功为百草枯重度所致，按会诊意见加强护肝、协助治疗。
临床表现
波及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式发展。
1、消化系统
2、肺损害
3、泌尿系统
4、循环系统
5、神经系统
6、血液系统
治疗要点
护理诊断
焦虑、恐惧
低效性呼吸型态
感染
疼痛
并发症—MODS
消化道损伤
有营养不良的危险
有皮肤完整性受损的危险
护理诊断、措施、评价
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百草枯中毒治疗研究进展
新近有认为胃肠道注入乙醇能降低百草枯中毒病死率，
我国学者应用复方丹参液(30-40mg/d)、东莨菪碱(2.4-10mg/d)和地塞米松(25mg/d)改善微循环，清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率，取得了较好疗效；
血必净注射液、乌司他丁具有明显的抗炎作用，对于百草枯中毒肺损伤具有一定的疗效
实验研究表明，氨溴索具有一定的促进肺表面活性物质相关蛋白A合成及分泌的作用，能减轻百草枯中毒所致急性肺损伤
吸入含一氧化氮的氧气，改善肺部气体交换。
肺移植治疗百草枯中毒引起的肺纤维化，迄今为止仅瑞士有1例成功地报道，其余全部死亡，成功移植困难很大。
目前救治医学界的困惑
百草枯中毒尚无特效解毒剂，寻找特效解毒剂是救治此病的根本。
百草枯中毒的救治尚处于摸索阶段。
讨论
百草枯中毒患者的护理措施有哪些？
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