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简介
这是一个关于动脉粥样硬化课件PPT素材.这个ppt主要是了解脑梗死的病因学，动脉粥样硬化性脑梗死的病因学，动脉粥样硬化的病因学的病因和概念，以及了解如何药物治疗和如何预防等内容。动脉粥样硬化（英语：Atherosclerosis）是由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙在血管（主要是动脉，但也包括静脉）沉积所造成的一种对人体有害的状态。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动脉，其临床表现主要以受累器官的病象为主。动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。
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动脉粥样硬化性脑梗死
陈 勇
脑梗死的病因学
主动脉弓或颅内／颅外的大动脉粥样硬化
血栓性穿支动脉闭塞
小动脉疾病
心源性栓塞
其他明确的病因如动脉夹层、烟雾病、动脉炎等
不能明确原因的
动脉粥样硬化性脑梗死的病因学
原因：动脉粥样硬化斑块血栓形成
结果：脑梗死神经功能障碍
动脉粥样硬化的病因学
确切病因不清楚
高危因素
高血压
糖尿病
血脂异常
吸烟
二级预防---血压调节
一般目标＜140／90mmHg
理想目标＜130／80mmHg
老年收缩期性高血压SBP140~150mmHg,DBP≮65~70mmHg
降压治疗的获益主要来自降压本身
二级预防---糖尿病处理
血糖控制目标HBA1c＜6.5%
严格控制血压＜130／80mmHg
糖尿病合并高血压时，ACEI/ARB有额外的降低心脑血管事件获益
二级预防---他汀类药物治疗
无 无
有 有 有
有
二级预防---抗血小板药物
非心源性缺血性卒中的三步策略
Step3
Step2
Step1
阿司匹林和氯吡格雷的选择
ESRS评分量表
阿司匹林或氯吡格雷都可作为第一选择
对高危患者（ESRS评分≥3分）氯吡格雷获益更显著
不常规推荐双重抗血小板治疗
二级预防——非药物治疗
颈动脉内膜剥脱术
（CEA）
颅内外动脉狭窄的血管介入治疗
急性期治疗
血管再通与再灌注治疗
早期抗血小板治疗
急性期血压的调节
脑梗死是一组高度异质性的疾病，急性期治疗中既要重视普遍规律在个体上的体现，更要具体问题具体分析，注重个体化和分层治疗策略。
急性期治疗---莫名的困惑
一患者，用阿司匹林和降压药进行二级预防，再次发生了缺血性卒中
问：这个病人下一步治疗：阿司匹林加量？还是换用其他抗血小板药？降压药是否继续服用？血压应该怎么调节？
答者问：这个病人的病因是什么？
问者答：有高血压，还有高血脂
急性期治疗----病因学分型下的个体化治疗
缺血性卒中
康复治疗
神经康复
卒中单元.
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