非酒精性脂肪肝炎PPT课件

这是一个关于非酒精性脂肪肝炎PPT课件，主要是了解它的定义，脂肪性肝病的命名，易患因素，病因，诊断和治疗等内容。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除酒精外和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。

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非酒精性脂肪肝病的诊治
定义
   脂肪肝是由各种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性。
   脂肪肝是一个病理学定义,是指肝脏弥漫性脂肪浸润
   临床上所说的"脂肪肝",即脂肪性肝病,依据病因可分为酒精性和非酒精两大类；依据其他临床,生化,影像学和病理可分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝硬化。
脂肪性肝病的命名
组织学命名
  1. 脂肪肝(分级)
  2. 脂肪性肝炎(1)分级:坏死炎症活动度
               (2)分期:纤维化程度
临床相关因素
  酒精  胰岛素抵抗 药物 脂质代谢紊乱 中毒
  减重  特发性
流行病学
非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease ,NAFLD)患病率已经在世界范围内有普遍提高，近20年来，在中国和亚太地区患病率已经达到7－40％。尤其值得警惕的是已经呈现出低龄化趋势。
诊  断
易患因素
肥胖:  约50%的肥胖症患者合并脂肪肝,而且肥胖程度与脂肪肝发病率和程度相关.
定义
  (1)BMI(kg/m2) 女性>25  男性>27
  (2)腰与髋的比值,男>=0.94,女>=0.90
  (3)超过标准体重>20%
  (4)腹壁皮下脂肪层厚度>3cm.
体重骤减(>5kg/月)也是一个易患因素
易患因素
2型糖尿病
40%的2型糖尿病合并脂肪肝
  20-75%的脂肪肝合并2型糖尿病,高血糖或糖耐量异常.
易患因素
高脂血症:
约一半以上的高脂血症患者B超诊断为NAFLD
约20-92%的NAFLD患者合并高脂血症,尤其是高甘油三酯(TG)血症与脂肪肝的关系最为密切.
X 综合征
非酒精性脂肪肝诊断标准
中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(2001.9)
临床诊断标准
1.有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性*等。
2.无饮酒史或饮酒折合酒精量每周少于40ｇ。
3.除外病毒性肝炎、药物性肝病、Ｗｉｌｓｏｎ病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等。
4.除原发病临床表现外,可出现乏力、肝区隐痛等症状,可伴肝脾肿大。
5.血清转氨酶可升高,并以ＡＬＴ为主,可伴有ＧＧＴ、铁蛋白和尿酸等增高。
6.肝脏组织学有典型表现。
7.有影像学诊断依据。
凡具备上述第1～5项和第6或第7项任一项者即可诊断非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝诊断标准 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(2001.9) 影像学诊断
非酒精性脂肪肝诊断标准 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(2001.9) 组织学诊断
治  疗
基础疾病治疗
控制体重
改善胰岛素抵抗或控制糖尿病
调整血脂紊乱
应用降脂药的适应证
不伴高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降脂药物
酒精性脂肪肝伴高脂血症,戒酒是最好的治疗,一般无需应用降脂药物
肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症,除非同时有冠心病,否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病
原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上,可应用降血脂药物
良好的生活方式
合理膳食
合理运动
抗氧化治疗
维生素 E
甜菜碱
 N-乙酰半胱氨酸
普罗布考
抗炎治疗
其他
熊去氧胆酸等
肝移植