病毒性脑膜炎的治疗PPT

这是有关于病毒性脑膜炎的治疗PPT，主要是了解脑炎的定义，病因，临床表现，辅助检查，实验室检查，护理诊断治疗等内容。病毒性脑膜炎( viral encephalitis)[1]是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。本病见于世界各地。其发病率每年为11～27/10万。主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。

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病 毒 性 脑 膜 炎脑炎
定义
病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎。累计脑实质称为脑炎，脑炎的临床症状比脑膜炎的重。病程多在2~3周。
病　因
本病大多数为肠道病毒感染，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒。
入侵途径：呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬
临床表现
先有上感或前驱传染性疾病。
主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。
一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。
但无局限性神经系统体征。
病程大多在1～2周。
病毒性脑炎：2~3周
弥漫性大脑病变：发热、惊厥、颅内高压、意识障碍、肢体瘫痪。
额叶皮质运动区：惊厥
额叶底部、颞叶边缘系统：精神情绪异常。由单纯疱疹病毒引起的脑炎最严重。
辅助检查
1.血常规
2.脑脊液检查　外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25～250）×106／L.发病后48小时内中性白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。
3.病毒学检查
　恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
4.脑电图
以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征
治　疗
1.药物治疗　阿昔洛韦（无环鸟苷），两种药物均需连用10～14天。主要对单纯疱疹病毒作用最强。
治　疗
病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松（氟美松）静脉滴注以控制炎性反应。早期适量应用甘露醇及呋塞米（速尿）脱水剂可减轻脑水肿症状。
护理措施
   1.保持呼吸道通畅
　对卧床不起者，应注意及时吸痰、排痰、翻身，防止坠积性肺炎和压疮的发生。重症必要时行气管切开术；对高热者应作物理降温；保持水、电解质及酸碱平衡。
护理措施
2.高热护理
   ①体温上升阶段：寒颤时注意保暖；
   ②发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分；
   ③退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。
护理措施
3.饮食指导　
进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。
4.病情观察　
观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察神志状态、瞳孔大小呼吸节律，防止脑疝的发生。
护理措施
5.肢体锻炼
   ①让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。
   ②对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。
   ③经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。
   ④及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。
   ⑤恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。
   ⑥活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。
护理措施
6.昏迷的护理　
取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出；可抬高床头30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；
每2小时翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性肺炎