急性髓系白血病症状PPT

这是一个关于急性髓系白血病症状PPT，主要是了解世界卫生组织(WHO)AML分类，AML: WHO分类的特点，与FAB分类的区别等内容。急性髓细胞白血病(acutemyelogenousleukemia,AML)是成年人最常见的急性白血病,目前它的治疗仍以化疗为主,但有70%左右获得缓解的患者最终复发并演变为难治性白血病,导致治疗失败而死亡。

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急性髓系白血病
世界卫生组织(WHO)AML分类
     伴有重现性遗传学异常AML
            AML伴有 t(8;21)(q22;q22),(AML1/ETO)
           AML伴有骨髓异常嗜酸粒细胞，inv(16)(p13;q22)或t(16;16)
           (p13;q22),(CBFβ/MYH11)
           APL[AML伴有t(15;17)(q22;q12),(PML/RARα)及变异型]
           AML伴有11q23(MLL)异常
     伴有多系病态造血AML
            继发于MDS或MDS/MPD
           无先期MDS或MDS/MPD
      治疗相关性AML和MDS
           烷化剂相关型
           拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关型(某些可为淋巴细胞型)
           其他型
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不另做分类的AML
AML:  WHO分类的特点            与FAB分类的区别                                                                    
3.    当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学   异常t(8;21) (q22;q22)、inv(16) (p13;q22)或
伴有重现性遗传学异常AML
伴有多系病态造血AML
治疗相关性AML和MDS
不另做分类的AML
急性红白血病：分两型
急性全髓增殖症伴骨髓纤维化(APMF)
目前成人AML的治疗水平
成人AML的诱导缓解治疗
DNR与Ida诱导治疗疗效的比较
IA方案治疗AML的特点(与DA方案比较)
老年AML的治疗：IDA和MTZ与DNR的疗效比较
   诱导缓解采用蒽环类联合 HD AraC(1~3g/m2,
成人AML的缓解后巩固强化治疗
原发初治AML标准剂量和大剂量AraC治疗效果的比较
Outcome in AML With t(8;21) by numberof high-dose Ara-C consolidations*
成人AML的缓解后维持治疗
AML的双诱导治疗
AML的强烈双诱导治疗
     巩固治疗：DAT， 1疗程
强烈双诱导的治疗效果
强烈双诱导对不同预后因素的影响
Cytogenetic Prognostic Groups of AML
成人AML诱导治疗CR率与细胞遗传学改变的关系
成人AML的5年生存率与细胞遗传学改变的关
中国医科院血研所 — AML研究治疗方案
缓解及生存情况分析
不同染色体核型组患者的CR率比较
不同染色体核型组患者的OS率比
三组核型OS曲线
不同染色体核型组患者的DFS率比较
 三组核型组DFS曲线
成人AML缓解后治疗效果与细胞遗传学的关系ECOG/SWOG研究资料—5年生存率(%)
不同细胞遗传学改变患者的缓解后治疗选择
难治复发性AML的挽救治疗
FLAG方案介绍
难治复发AML:AraC用量与疗效的关系(1)
难治复发AML:AraC用量与疗效的关系(2)
Topotecan+AraC方案介绍
耐药逆转剂CSA和CSD(环孢素D)类似物PSC 833
CSA和PSC 833 的临床应用
造血干细胞移植治疗
APL的治疗策略—诱导缓解治疗
APL单用化疗和ATRA+化疗对生存率的影响(患者初诊时WBC数均>10×109/L)
APL的治疗策略 — 巩固治疗
JALSG – APL97 研究(2003)
APL的治疗策略 — 维持治疗
复发难治APL的治疗 — As2O3
APL的髓外复发
如何进一步提高APL的治愈率(Ohno等,2003)
6. 使用预防性鞘注MTX和AraC，尤其是对WBC增高       的患者；       7. 常规开展PCR检测PML/RARα,前2年每3~6个月检
老年AML的特点
老年AML的治疗
AML新的治疗策略和方法研究
   Clofarabine是腺嘌呤核苷类似物,本品兼有fludarabine
  翻译后修饰,和向细胞膜的移位和活化,主要有R115777、
   Sch-66336、BNS-214662。临床试验R115777  600mg/d
   ×4W，用于治疗复发性AML;
   ③DNA甲基化转移酶抑制剂、组蛋白脱乙酰化酶抑制剂     azacytidine、decitabine在临床试验中；
   ④抑制血管新生治疗   thalidomide、SU5416、PTK787
   在临床试验中；
⑵针对膜表面特异抗原(单克隆抗体)
    如CMA676 (GO,抗CD33与 calicheamicin 的免疫偶合物)，用于治疗老年、复发AML，对APL疗效更好。目前探索CMA676与化疗、IL-11联合治疗的疗效。
⑶其他靶向治疗     bcl-2(Genesense)反义寡核苷酸，针对
    GM-CSF融合蛋白的治疗( DT388/GM-CSF、白喉毒素
    和GM-CSF的融合产物 ) 等也在临床试验中。
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