艾滋病宣传课件模板

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艾滋病职业暴露的预防与管理
职业暴露的基本概念
一、HIV职业暴露的定义
二、加强职业暴露预防与管理的意义
1、有感染性的暴露源：
感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；
含HIV的实验室标本、生物制品、器官等；
被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。
2、有潜在感染性的体液：
感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。
四、职业暴露的高危人群
外科、口腔科、妇产科等医生；
护理人员；
实验室技术人员；
尸检人员；
警务人员。
美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况
五、发生职业暴露的原因
七、发生职业暴露后感染HIV的概率
八、影响暴露后果的因素
职业暴露的预防
一、坚持普遍性防护原则
二、普遍性防护原则的主要内容
（二）对所有器具严格消毒
1、HIV对理化因子的抵抗力
HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，凡是用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。
HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。
0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、0.3％的双氧水、0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟既可灭活病毒。
5630分钟既可将病毒灭活。
pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。
（二）对所有器具严格消毒
2、常用环境表面化学消毒剂
    0.6%次氯酸钠溶液
    40%乙烷酒精
    0.1%戊二醛
    30%异丙基乙醇
    2%甲醛
（三）认真洗手
在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手。
（四）严格遵守安全防护措施
当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。
妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染 。
实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。
实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面，并干燥20分钟。
尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。
在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。
不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。
（五）安全处置废弃物
能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚烧的要进行消毒后再处理。
三、艾滋病实验室生物安全防护－1
三、艾滋病实验室生物安全防护－2
三、艾滋病实验室生物安全防护－3
四、建立职业暴露安全药品储备点－1
1、药品储备点
省职业暴露安全药品常备储备点：武汉大学中南医院
职业暴露安全药品区域储备点（14个市州）
四、建立职业暴露安全药品储备点－2
六、职业暴露药品的管理
省性艾中心负责向各储备点发放和更新药品。
常备储备点可应急处理2-5次事故的用药量储备，区域储备点可应急处理1-2次事故的用药量储备。
职业暴露药品只用于全省各级医疗卫生、公安、司法、科研等单位发生的职业暴露事件，并实行免费，不得擅自用于非职业性暴露事件。
五、职业暴露事故的登记和报告－1
（一）登记制度
事故发生的时间、地点及经过；
暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度；
暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV情况；
事故处理方法或经过（包括赴现场专家或领导活动）；
是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及服药依从性等；
定期检测及随访情况。
五、职业暴露事故的登记和报告－2
发生职业暴露后预防处理
一、职业暴露后应遵循的处理原则
 及时处理原则；
 及时报告原则；
 保密原则；
 知情同意原则。
二、暴露发生后处理程序
（一）现场紧急处理
如血液等溅洒于皮肤表面：应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。
如血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。
如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
（二）事故报告－1
1、报告的目的
发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。
以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。
职业暴露后的一些善后措施。
2、向谁报告
事故单位负责人
当地疾病预防控制中心
（二）事故报告－2
3、报告内容
事故发生的时间、地点及经过；
暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；
暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含    有HIV的情况；
处理方法或处理经过。
（三）暴露后评估
暴露源是否含有HIV
预防性用药的推荐方案
HIV职业暴露后的预防性ART方案
暴露源HIV感染状态不明如何预防
预防性用药的注意事项
知情同意原则。给事故当事人讲明利弊，并由其本人作出选择。
第一次用药时间尽可能要早。最好在2－4小时内进行预防服药，最好不超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药。
育龄妇女使用AZT作为预防用药期间应避免或终止妊娠。动物实验表明AZT可使怀孕的小鼠增加癌症的危险。
如出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。
HIV暴露后药物预防的效果
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。
有些资料报道，服药后可以减少81%（43％－94％）的危险。
美国已经至少有21例预防失败的报道。
最重要的是尽量减少暴露。
影响暴露后用药失败的原因
HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIV病毒株，预   防用药可能失败。
在暴露严重的情况下预防可能失败。
用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。
服药的依从性差（用药剂量不够，疗程过短）。
（五）HIV监测及随访
暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性HIV综合症的症状，应同时检测VL。
本底检测：发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。
定期检测：即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防服药，均应在事故发生后第6周、3个月、6个月时分别进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染。
预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。
（六）咨询与关怀
在职业暴露发生后以及处理的每个阶段，要及时对暴露者提供咨询、心理辅导与关怀。
在每次性交时使用安全套；
育龄妇女暂缓怀孕；
孕妇要权衡利弊，决定是否终止妊娠；
哺乳期女性应将母乳喂养改用人工喂养；
避免与他人有血液或感染性体液接触或交换；
定期进行HIV抗体检测的意义。
今后如何预防HIV职业暴露等。
（七）做好保密和登记工作
做好保密工作－避免社会歧视现象的发生。
做好登记工作－防止今后可能出现的法律诉讼                  事件（备查）。
  登记内容－风险评估＋专家建议＋在场的相关人员＋事故当事人签字。
四、职业暴露处理案例分析－案例1
四、职业暴露处理案例分析－案例2
三、职业暴露处理案例分析－案例3