扩张型心肌病课件PPT

这是一个关于扩张型心肌病课件PPT.这个ppt主要是了解什么是心肌炎？什么是扩张型心肌病？它们的病因，发病机制和临床表现，以及如何治疗和预防是什么？等内容。扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

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扩张型心肌病
心肌病
原因不明的心肌病变为主的疾病
不包括高血压性、冠状动脉性、风湿性、肺原性、瓣膜性等所致的心肌疾病
扩张型心肌病     心室扩张   70%~80%  
肥厚型心肌病     心室肌肥厚（不对称）       10%~20%
限制型心肌病     心内膜心肌疤痕   少见
扩张性心肌病
左或右心室或者双侧心室扩大，心室收缩功能减退
病因不明
病毒感染：如柯萨奇病毒不仅可引起病毒性心肌炎，而长期随方中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群
遗传基因：与HLA有关，本病患者有家族性倾向
体液与细胞免疫：可检测到多种抗心肌抗体，NK细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤
交感神经系统失调：心肌膜β受体密度下降，心肌收缩能力减退。
临床表现
充血性心力衰竭：左或右或全心衰
各种心率失常：复杂、顽固
栓塞
诊断
中青年人
起病缓慢，隐匿
心力衰竭、心律失常
UCG:   心腔扩大，室壁运动广泛减弱，晚期射血分数减低到50%以下
除外，高血压性、冠状动脉性等疾病证据
治疗
心衰治疗：洋地黄类药物如地高辛
心律失常的治疗：胺碘酮
预防栓塞：华法令
预后
发展缓慢，但预后不佳，特别是心脏扩大明显、心力衰竭反复发作或者是顽固性心律失常者
临床观察
生命体征：血压、脉搏、心率
血压下降    
脉速、脉缓、不齐、脉率≠心率
出入量
药物副反应：
利尿剂：低钾
洋地黄类：
胺碘酮：
华法令：
心衰、心律失常、栓塞
护理要点
限制活动量
保持清洁避免肺部感染
加强夜间巡视：及时心电监护、半卧位、低流量氧气吸入
重视心理护理