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妊娠合并贫血的护理 张凤君 诊断标准 孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5x1012/L或血细胞比容<0.30. 妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC（3.0-3.5）x1012/L，Hb91-100g/L；中度：RBC（2.0-3.0）x1012/L，Hb61-90g/L；重度：RBC（1.0-2.0）x1012/L，Hb31-60g/L；极重度：RBC≤1.0x1012/L，Hb≤30g/L。 分类 分类：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。 四、缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%。 发生机制：铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因 贫血对妊娠的影响： 1．对孕妇的影响：①孕妇的抵抗力低下。②对分娩、手术、麻醉的耐受力低下。③并发症发生率增高。④感染。孕妇因重度贫血会引起贫血性心脏病，贫血也使孕妇抵抗力降低，故在妊娠期、产时或产后易发生其它炎症。故应积极预防和治疗贫血。 2．对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长手限、胎儿窘迫、早产和死胎。 病史简介 孕妇，张漫丽，24岁。系孕38+4天因贫血要求住院治疗。来时神清，贫血貌。产检：宫高33CM，腹围98cm，LOA，胎心139次/分。于31周门诊产检发现贫血予以补血治疗。2.28门诊查血常规：HB54g/L红细胞计数3.38X10^12/L.入院后予以静滴蔗糖铁、VIC治疗，每日吸氧BID。于3.2及3.4分别书浓缩红细胞1U。于3.5复查血常规：HB84g/L，胎心好。要求出院，及时予以出院指导。 护理问题 ①活动无耐力； ②有外伤的危险； ③有胎儿受伤的危险； ④知识缺乏 活动无耐力 相关因素 ：贫血，妊娠后期子宫增大，负担加重 护理措施 ：提供安静的休息环境，保证病人睡眠充足。护士操作做到四轻病人睡觉时协助放下窗帘。 嘱病人进食高热量、高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物，如鱼、瘦肉、动物肝、菠菜等食物。嘱病人多卧床休息，适当减少活动量，外出检查可给予轮椅协助。将呼叫器和日常生活用品放在伸手可及之处，以便于拿取，并及时应接红灯。协助病人做好生活护理，如入厕、洗漱等。 护理目标： 病人能够保持良好的活动水平，活动耐力增加 有外伤的危险 相关因素 贫血引头晕眼花、疲乏无力 护理措施 介绍病室环境，让病人能很快适应；保持周围环境中没有障碍物，以降低受伤的危险。保持在面清洁、干燥，预防病人摔倒，嘱病人穿防滑且适于走路的鞋子。嘱病人活动时有人陪伴。加强巡视，及时发现并满足病人生活需要。指导病人坐起或站起时动作要慢，以防体位性低血压发生。嘱病人如有头晕则不要下床；如行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防摔倒 护理目标： 病人不发生摔倒、摔伤。 有胎儿受伤的危险 相关因素 母体贫血，血红细胞数减少，血氧含量不足，致胎儿宫内缺氧。，母体贫血，胎儿宫内发育迟缓。 护理措施 ：积极纠正母体贫血，遵医嘱给予铁剂治疗，并观察药物疗效，向病人介绍饮食治疗贫血的作用，纠偏食习惯。遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。教会病人自计胎动次数，每天3次，每次数小时，发现异常，如胎动频繁或减少，应及时报告医师。密切观察胎心音，听胎心音每2小时1次，出现异常，如胎心音<120次/分或>160次/分，应及时处理。嘱病人多卧床休息，取左侧卧位，给予吸氧30分钟，每日2次，以增加胎儿的血氧供应。 护理目标： 使胎儿受伤的危险性降低 知识缺乏 相关因素 缺乏妊娠合并贫血的保健知识及服用铁剂的重要性的知识 护理措施 向病人解释妊娠合并贫血的危害，积极治疗原发病，纠正孕期贫血。向病人介绍口服铁剂的用法，目的及注意事项。 护理评价 患者对妊娠合并贫血有所了解 谢谢！
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