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简介
这是脊髓病变ppt，包括了概述，复习解剖，内部结构，脊髓的血管供应，脊髓的功能，脊髓损害的临床表现，脊髓损害的定位，脊髓疾病的定位诊断，髓内还是髓外，脊髓损害的表现，脊髓休克，不完全性脊髓损害，脊髓疾病的定性诊断，根据病变部位确位疾病的性质，根据起病情况及病程经过，脊髓病变的诊断依据，脊髓疾病诊断步骤，病因及病理，临床表现，诊断及鉴别诊断，鉴别诊断，治疗等内容，欢迎点击下载。
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（二）内部结构
脊髓的横切面上，外面为白质，内面是灰质，呈蝴蝶形，中间是中央管。
灰质分为前角（下运动神经元），后角（痛温触觉的第二级感觉神经细胞）侧角（交感副交感）。
二、脊髓损害的表现
主要表现：
1.运动障碍
2.感觉障碍
3.括约肌功能障碍及自主神经功能障碍
⑶胸髓（T3-12)
双下肢出现上运动神经元性瘫痪，胸腹部神经根痛及束带压迫感。病变平面以下出现感觉障碍，大小便失禁。
⑷腰膨大 (L1～S2)
双下肢出现下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部各种感觉缺失，大小便失禁。
⑸圆锥（S3－5)
无瘫痪，该区主要分布至肛门和外生殖器部皮肤，损伤后出现会阴区感觉障碍。另外，此区含支配膀胱逼尿肌和性反应的低级中枢，故还出现尿失禁和性功能障碍。
⑹马尾
与圆锥损害相似，有自发性痛， 位于会阴部、股部和小腿。
脊髓疾病的定性诊断
各种脊髓疾病所引起脊髓的损害常具有特殊的好发部位，因此确定了病变在脊髓横断面上的位置后，便可以大体推测病变的性质，另外也可根据起病情况和病程经过来大体确定的性质，再结合必要的辅助检查，便可做出病因诊断。
一、根据病变部位确位疾病的性质
（一）后根 神经纤维瘤、神经根炎（带状疱疹）、椎间盘突出。
（二）后根及后索 脊髓肿瘤、脊髓痨。
（三）后索及脊髓小脑束 家族性共济失调症。
（四）后根、后索及侧索 亚急性联合变性、结核性脊膜脊髓炎。
（五）侧索及前角 肌萎缩性侧索硬化症（变性病）。
（六）前角及前根 脊髓前角灰质炎，流行性乙型脑脊髓炎、脊髓前动脉坏死。
（七）脊髓中央灰质及前角 脊髓空洞症、脊髓血肿、脊髓过伸性损伤、髓内肿瘤。
（八）脊髓半切综合征 脊髓髓外肿瘤、脊髓外伤。
（九）脊髓横断性损伤 脊髓外伤、横贯性脊髓炎、脊髓压迫症晚期、硬脊膜下脓肿、转移癌、结核等。
二、根据起病情况及病程经过
（一）急性、亚急性起病 见于脊髓的炎症、血管病、外伤、硬膜外脓肿及血肿、椎间盘突出。
（二）慢性起病 见于肿瘤、转移瘤、变性病、代谢营养障碍性脊髓病，慢性炎病。
（三）病程长且进行性加重 见于肿瘤变性病、遗传病、脊髓空洞症，肌萎缩性侧索硬化症。
（四）病程呈波动性 见于多发性硬化。
（五）与生具有者 先天性疾病。
（六）理化有毒因素接触史 放射性脊髓病、中毒性脊髓病。
脊髓病变的诊断依据
临床症状与四个因素有关，对定位定性是必不可少的依据。
1、病变部位：越高，运动麻痹、感觉与植物神经功能障碍越广
2、 横截面上扩延的速度：
横贯性/不完全性
3、在纵轴上蔓延的程度：
数个节段、半侧（空洞、血肿、积水）
4、病变速度与病程
脊髓疾病诊断步骤：
1.是否脊髓病变/一般症状
2.确定病变的水平/节段
3.髓内或髓外
4.可能的病因、性质？
是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。
脊髓压迫
一、概述
由于椎管内占位性病变导致脊髓受压的一组病症。
临床以完全或不完全脊髓横贯性损害及椎管阻塞为特征。
二、病因
1、脊柱病变----外伤、结核常见
六、诊断和鉴别
（一）诊断要点
1、确定是否为压迫
2、确定损害节段及平面：（如前所述）
3、确定病变性质：
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