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简介
这是copd的ppt课件，包括了COPD是一种什么样的疾病？您或您身边的人是否被以下症状所困扰？COPD离您有多远？COPD可预防、可治疗，COPD控制不良可导致严重危害，正确诊断COPD的方法，如何预防COPD急性加重？支气管舒张剂，常用支气管扩张剂药物及其特征，吸入治疗有哪些注意事项？慢性阻塞性肺疾病（COPD）——您必须要知道的小常识，COPD患者日常生活中需要注意什么？COPD患者饮食营养方面有什么需要注意的地方等内容，欢迎点击下载。
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慢性阻塞性肺疾病（COPD） --用药护理 呼吸内科
与同龄人相比，活动时更容易感觉气短或呼吸困难
与同龄人相比，容易出现喘息（呼吸急促）和胸闷
出现体重下降、食欲减退、情绪低落、焦虑等全身性症状
40岁以上
有吸烟史
目前或曾经接触职业粉尘和化学物质
日常工作或生活的环境存在空气污染
家族中有亲属患有COPD
COPD（慢性阻塞性肺疾病）患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。目前COPD居全球死亡原因的第4位。
一项流行病学调查显示，在中国，40岁以上人群中，COPD患病率高达8.2%。
严重影响呼吸功能，甚至危及生命
活动能力和劳动能力下降，严重时可导致工作能力丧失，从而影响日常生活和工作，降低生活质量
严重时需住院治疗，加重经济负担
可引起多种并发症，导致多个器官受损，并增加死亡风险
- 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）
- 呼吸衰竭，是COPD患者急诊和住院的主要原因
- 自发性气胸
慢性阻塞性肺疾病（COPD） ——急性加重及其预防
COPD急性加重的诊断依靠患者急性起病和症状加重的临床表现，即呼吸困难、咳嗽、咳痰。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）应该如何治疗
如何看待药物治疗在COPD治疗中的作用
支气管扩张剂
1. 支气管舒张剂
支气管舒张剂松弛支气管平滑肌，改善肺的排空，减少肺动态充气过度，缓解气流受限，提高生活质量。是控制COPD症状的主要治疗措施（A类证据）
支气管舒张剂不能使所有患者的FEV1得到改善，不会改变疾病的预后（B类证据）
短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，增加运动耐量
药 物
治疗气流受限：支气管扩张剂 (吸入疗法)
目前用于治疗COPD的常用支气管扩张剂主要有三类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用
β2受体激动剂
药理作用机制
通过激动气道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌
抗胆碱能药物
茶碱类药物
药理作用机制
减少细胞内环磷酸腺苷的分解，降低支气管平滑肌张力
抑制炎性介质和细胞因子的释放
兴奋呼吸中枢
增强膈肌收缩力
改善心搏血量，扩张全身和肺血管
2. 糖皮质激素
3. 其它药物治疗
疫苗
祛痰药（粘液溶解剂）
抗氧化剂
免疫调节剂
镇咳药
抗生素
中药
疫苗
流感疫苗可减轻COPD的严重程度和降低死亡率（A类证据） 。
每年给予1次（秋季）或2次（秋、冬季）
推荐使用含有杀死的或活的、无活性的病毒疫苗，应每年根据预测的病毒种类制备。对老年COPD患者更有效
祛痰药（粘液溶解剂）
常用药物有：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸
研究显示：除少数痰液粘稠的患者获效外，总的来说效果并非十分确切
目前研究认为，对COPD稳定期患者，不推荐常规应用祛痰药（D类证据）
抗氧化剂
COPD气道炎症使氧化负荷加重，促使COPD的病理生理变化
使用抗氧化剂，如N-乙酰半胱氨酸，可降低COPD反复加重频率，因此推荐该药可用于反复发生急性加重的患者（B类证据）
免疫调节剂
免疫调节剂对降低COPD急性加重严重程度、减少急性加重频率可能具有一定的作用
但长期效果尚未证实，因此目前尚不推荐作为常规使用
镇咳药
对于COPD来说，咳嗽有时是件很麻烦的事
咳嗽具有明显的保护性作用
因此，在COPD稳定期，不推荐常规应用镇咳药（D类证据）
抗生素
研究证实，长期应用抗生素对预防COPD的急性加重没有效果
基于目前的资料，除了用于治疗COPD感染性加重以及其它明确细菌性感染，在COPD稳定期，不推荐常规应用抗生素治疗（A类证据）
慢性阻塞性肺疾病（COPD） ——您必须要知道的小常识
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