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简介
这是一个关于更年期症状PPT课件，定义；临床表现；治疗，什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长，所以WHO在1994年建议使用“围绝经期”。 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年。绝经相关时期的STRAW分期系统围绝经期及绝经妇女的激素变化绝经相关的症状有哪些？中国指南(2009版)推荐的用药方案围绝经期排卵障碍异常子宫出血的病因围绝经期排卵障碍异常子宫出血的连锁反应围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略止血 控制月经周期，避免失控的异常子宫出血 控制月经周期，预防子宫内膜异常增生病变止血诊刮止血：又称为诊断性刮宫，可以排除器质性病变 药物止血： 性激素止血：雌激素，孕激素，COC 止血辅助药物：抗纤溶药物，PG合成酶抑制剂，促凝药物 手术止血：内膜切除术，子宫切除 宫内节育器围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略止血 控制月经周期，避免失控的异常子宫出血 控制月经周期，预防子宫内膜异常增生病变 孕激素持续使用到缺雌症状出现孕激素持续使用到缺雌症状出现止血后需调节周期止血后需孕激素调节周期达芙通在围绝经期排卵障碍异常子宫出血 管理的作用及优势 “达芙通”低剂量高效，不良反应少 “达芙通”低剂量，充分转化子宫内膜达芙通有效控制月经周期 达芙通®规格和包装小结围绝经期由于生理性的原因导致稀发排卵，从而引起排卵障碍异常子宫出血。因此在止血后应该长期使用孕激素保护子宫内膜，直到缺雌的症状发生，再使用激素替代治疗治疗 中国绝经妇女人数众多据世界卫生组织统计，中国2010年有1.7亿绝经妇女，到2030年这一数字将增长为2.9亿。184%的绝经妇女至少经历一种典型的绝经相关症状。2 据2000年中国人口普查资料表明，我国围绝经期妇女超过1亿，流行病学研究显示，这一人群中至少60％有或多或少、或轻或重的绝经相关症状，欢迎点击下载更年期症状PPT课件哦。
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什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长，所以WHO在1994年建议使用“围绝经期”。 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年。绝经相关时期的STRAW分期系统围绝经期及绝经妇女的激素变化绝经相关的症状有哪些？中国指南(2009版)推荐的用药方案围绝经期排卵障碍异常子宫出血的病因围绝经期排卵障碍异常子宫出血的连锁反应围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略止血 控制月经周期，避免失控的异常子宫出血 控制月经周期，预防子宫内膜异常增生病变止血诊刮止血：又称为诊断性刮宫，可以排除器质性病变 药物止血： 性激素止血：雌激素，孕激素，COC 止血辅助药物：抗纤溶药物，PG合成酶抑制剂，促凝药物 手术止血：内膜切除术，子宫切除 宫内节育器围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略止血 控制月经周期，避免失控的异常子宫出血 控制月经周期，预防子宫内膜异常增生病变 孕激素持续使用到缺雌症状出现孕激素持续使用到缺雌症状出现止血后需调节周期止血后需孕激素调节周期达芙通在围绝经期排卵障碍异常子宫出血 管理的作用及优势 “达芙通”低剂量高效，不良反应少 “达芙通”低剂量，充分转化子宫内膜达芙通有效控制月经周期 达芙通®规格和包装小结围绝经期由于生理性的原因导致稀发排卵，从而引起排卵障碍异常子宫出血。因此在止血后应该长期使用孕激素保护子宫内膜，直到缺雌的症状发生，再使用激素替代治疗治疗 中国绝经妇女人数众多据世界卫生组织统计，中国2010年有1.7亿绝经妇女，到2030年这一数字将增长为2.9亿。184%的绝经妇女至少经历一种典型的绝经相关症状。2 据2000年中国人口普查资料表明，我国围绝经期妇女超过1亿，流行病学研究显示，这一人群中至少60％有或多或少、或轻或重的绝经相关症状。3 目前激素补充治疗的使用率绝经相关的症状有哪些？绝经期激素补充治疗有效缓解绝经症状国内外指南共识推荐：绝经期激素补充治疗（HRT）是缓解绝经相关症状最有效的疗法。 潜力治疗窗内使用HRT 低风险，高获益潜力治疗窗内使用HRT对心血管有保护作用 HRT的用药方案中国指南(2009版)推荐的用药方案 HRT- 雌激素的选择 17β-雌二醇的肝脏负担小戊酸雌二醇相对于17β-雌二醇 ，戊酸雌二醇需要经过肝脏的去戊酸； 17β-雌二醇的肝脏负担小； HRT- 孕激素的选择 地屈孕酮最接近天然孕激素，安全性高 芬吗通®的雌、孕激素成分得到 指南推荐芬吗通®的临床应用用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征 芬吗通®有效缓解绝经相关症状-1 芬吗通®有效缓解绝经相关症状-2 芬吗通®有效提高生活质量 研究目的及设计研究背景及目的：目前各种激素补充治疗（HRT）应用于绝经期的治疗，但其中的某些治疗方法是否导致乳腺癌风险不得而知。该研究的目的是评估并比较不同HRT与乳腺癌之间的关系，数据来源法国E3N队列研究。 研究设计： 1990-2002年随访80377例绝经后妇女的激素补充治疗，平均随访至绝经后8.1年。 在口服HRT中，口服雌激素+地屈孕酮致乳腺癌的相对危险度为0.77（0.36-1.62），低于其它合成孕激素。 研究目的及设计研究目的：评估使用雌二醇-孕激素治疗的芬兰绝经后妇女发生乳腺癌的风险。 研究方法：从国家医疗报销登记册确认1994-2005年间所有超过50岁、使用雌二醇-孕激素至少治疗6个月的芬兰妇女（n=221551），随访乳腺癌的发病。将使用激素治疗的人群乳腺癌发病率与整个人口发病率进行标化。 使用激素补充治疗5年以上的患者，使用地屈孕酮者的标化发病率为1.13（0.49-2.22），与未使用激素治疗的患者相比无统计学差异。 研究目的及设计研究背景：乳腺癌细胞的凋亡与增殖之间的平衡决定了肿瘤细胞的生长率。 研究方法：雌激素受体阳性（MCF-7）人乳腺癌细胞离体实验，分别以10-6M的浓度加入不同的雌/孕激素。 单独使用不同孕激素对细胞凋亡和增殖的影响不同，二氢地屈孕酮和黄体酮都不会刺激乳腺癌的增殖。 联合雌二醇和不同孕激素对细胞凋亡和增殖的影响又不同，雌二醇和二氢地屈孕酮（地屈孕酮的活性代谢产物）、替勃龙都可促进乳腺癌细胞的凋亡。 芬吗通®规格和包装 小结芬吗通® 指南推荐，芬吗通®是最接近女性内源性雌、孕激素的复合制剂疗效显著，芬吗通®有效缓解绝经相关症状，提高生活质量远期获益，芬吗通®不导致体重增加，增加骨矿物质密度， 减少心血管疾病的风险安心之选，芬吗通®的地屈孕酮成分致乳腺癌风险 低于其他合成孕激素 FAQ 激素补充治疗可以解决哪些问题呢？ 使用激素补充治疗3-6个月，可以：调节月经周期减少每天潮热次数，减轻潮热程度减少盗汗，减轻阴道干燥和性交疼痛改善精神状况和躯体健康，提高生活质量增加皮肤的厚度和弹性 使用激素补充治疗更长时间，可以：增加骨矿物质密度，减少骨质疏松或骨折的发生降低血压，调节血脂，降低心血管疾病的发生风险所有人都适合激素补充治疗吗？ 2012 中国绝经指南： HRT禁忌症已知或怀疑妊娠原因不明的阴道出血已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）严重肝肾功能障碍血卟啉症、耳硬化症脑膜瘤（禁用孕激素） 2012 中国绝经指南： HRT慎用情况子宫肌瘤；子宫内膜异位症；子宫内膜增生史；尚未控制的糖尿病及严重高血压；有血栓形成倾向；胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症系统性红斑狼疮；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史 如何选择雌孕激素？ 选择雌孕激素时，需要关注3个方面：安全性高有效缓解症状可以带来长远获益 从安全性角度考虑，中国绝经指南推荐： 1. 天然雌激素 2. 天然孕激素或最接近天然的孕激素。 激素补充治疗会发胖吗？雌孕激素不是平时所说的皮质激素，皮质激素容易导致人发胖，雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。 同时，不同的激素补充药物对身体的总体脂肪和脂肪的分布也存在不同的影响。选择合适的雌孕激素组合，可以避免体重的增加，甚至可以减轻体重。激素补充治疗会导致乳腺癌吗？中国绝经指南指出：激素补充治疗3-5年不会显著增加患者发生乳腺癌的风险。 国外临床研究，对使用激素补充治疗的绝经妇女随访观察长达5年甚至10年，使用不同的雌孕激素会有高低不同的乳腺癌发生风险，关键在于孕激素的选择。 开始激素补充治疗后，可于第1，3，6个月复诊，以后随诊间隔为1年。若出现异常的阴道流血或其他不良反应，应该随时就诊。激素补充治疗何时停药？国际绝经指南建议：对HRT持续时间，没有必要进行强制的限制。对于过早绝经的女性，推荐持续治疗，一直到平均的自然绝经年龄为止，然后按照正常年龄绝经的妇女对待。定期重新评估风险和获益的平衡，如果出现任何禁忌症，应该立即停止激素补充治疗。
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