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简介
这是一个关于电击伤的现场急救PPT素材，这个ppt包含了流行病学特点，致伤因素，病理生理改变，临床表现，并发症，现场急救等内容，当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病,欢迎点击下载电击伤的现场急救PPT素材哦。
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草窝滩镇卫生院院长 李逢岳
电击是夏季较为多见的环境及理化因素损伤。常常起病急、病情重，要求现场施救者必须熟练掌握相关急救知识，对情况作出迅速反应、准确判断和有效救治。
电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，严重者可直接导致死亡。高电压还可引起电热灼伤。闪电、雷电损伤也属于高压电损伤范畴。
美国每年因电击伤致死1200人，致残36000人；
我国农村每年因电击死亡约5000人，其中，上海市每年院前救治电击伤450余例，以7、8月最多。
电击的损伤程度取决于：
电流强度
电流种类
电压高低
触电部位的电阻
接触时间
电流入口的电灼伤较出口更为明显。
1）对血液循环的影响
电流通过血液可
引起血液凝固、血管
栓塞，血循环的病变
及严重的“内烧伤”使
肌肉发生变性及渐进性
坏死。肌间隙的大量渗出、肿胀、筋膜内压力增加可影响循环，使肢体远端缺血，造成肌肉不可逆的坏死。
（1）电休克
电休克是指人体在触电时，特别是当电流通过头部时，由于神经
系统受到强烈刺激，皮质下失去正常调控释放超量的神经递质，使自
主神经系统处于高度亢奋状态，患者表现为意识丧失，甚至呼吸心脏
骤停，整个机体处于一种假
死状态，若未给予及时抢救，
可随即出现意识不清、躁动
不安、瞳孔缩小、呼吸急促
或不规律、血压升高等。
（1）立即切断电源，关闭电源总开关。
绝不能直接用手去接触伤员！
（2）根据触电者不同的生理反应，进行急救处理
如触电者神志清醒，应将触电者躺平就地安静休息，不要让触者走动，以减轻心脏负担，并应严密观察呼吸和脉搏的变化。
如触电者神志不清醒，有心跳，但呼吸微弱或消失时，应及时开放气道，进行口对口人工呼吸或面罩气囊辅助呼吸。缺氧过久，可引起心跳停止。
不论触电者心跳、呼吸是否已停止，均应迅速进行心肺复苏术，然后再处理其他外伤，注意：对伴有颈椎骨折的触电者，在
开放气道时，不应
使头部后仰，以免
引起高位截瘫。
心肺复苏
对呼吸不规则或已停止的伤者，应立即打开气道，进行口对口人工呼吸；肌注呼吸兴奋剂；对心搏停止者，立即进行胸外心脏按压；
对心搏呼吸同时停止者，
心肺复苏同时进行；运
送途中也不得间断。
不得盲目应用强心剂！
如病人虽然无呼吸，但心跳仍有规律，则预后大都良好。在病人开始有一些恢复现象以后，人工呼吸必需继续延长至恢复正常的自动呼吸为止。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹，持久不断的人工呼吸，将有一部分人可以救活。有人主张人工呼吸至少应继续4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口对口的方法，每分钟14～16次。若具备条件，如送达急诊室后，可以速行气管插管，以气囊或呼吸器维持呼吸。
病人已发生心跳骤停但尚有呼吸者，应立即进行胸外心脏按压，每分钟80-100次左右。如在颈动脉或股动脉重又触及轻微搏动，唇色由苍白转为红色时，表明有效。如胸外心脏挤压无效，应立即开胸直接按压心脏。
除颤
1）电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J；
2）拳击心前区：胸骨中下1/3交界处；
3）药物除颤：肾上腺素，利多卡因；
4）心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。
(3)输液治疗
高压电击伤时，由于深部组织的损伤很大，渗出多，体表烧伤面积不足以作为计算输液量的依据。在进行输液治疗时，主要依据病人对输液治疗的反应，包括尿量、周围循环情况及对中心静脉压进行监测。
由于肌肉的大量损伤，大量肌红蛋白释出，病人伤后的尿呈葡萄酒色或酱油色，为了及时将游离的肌红蛋白及血红蛋白排出体外以减轻对肾脏的刺激损伤，预防急性肾功能衰竭，开始应输入较大量液体以保证病人尿量在每小时50ml以上。
此外，应使用5％碳酸氢钠碱化尿液防止肌红蛋白及血红蛋白排出时沉积于肾小管，以及纠正酸中毒。
在电击病人，特别是有过心跳骤停或心电图异常的病人，输入量应适当控制，以防止输液过多，加重心脏负担。
(4) 创口的处理及功能的保护
电击创面的处理原则：积极清除坏死组织。
电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下（正常皮肤下）的深度组织的损伤却很广泛。损伤的肌肉往往与正常肌肉分界面不清，深、浅层次不规则，可能浅层肌肉正常，而深层肌肉缺血、坏死。且其发展可为渐进性的。血管病变为多发性栓塞、坏死。
另外，高压电击伤的电流进口为一圆形的凹陷、焦化损伤，环以蜡黄色或灰白色皮革样坚韧的皮肤，其外是狭窄的、红色的、边缘隆起的环。可能不止一个进口。进口的大小变异较大，但这并不反映其下面组织的损伤范围及情况。出口处的皮肤也呈环形，但较小，干燥。也可能不止一个。如手握电源未能摆脱，接触时间长，则手批及掌部出现炭化、干枯。触电的肢体因屈肌收缩关节因而处于屈曲位，在肘关节、腋部、膕窝部及腹股沟部，其相互接触的近关节的皮肤可因电流经过产生间断性创面。
高压电击伤时，由于深部组织损伤，大量液体渗出，筋膜下水肿明显，压力增加。增高的组织间压力将使循环受到障碍并造成更多的、继发性肌肉坏死。因此，应尽早施行焦痂及深筋膜切开术以减低肌间隙压力，改善循环，或可挽救部分受压但并未坏死的肌肉。
此外，胸壁的电击伤可深达肋骨及肋间肌肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏的坏死或中空腔脏器的穿孔、坏死，如胆囊坏死、肠穿孔、肝损伤、胰腺炎等；头部电击伤常致头皮坏死，颅骨外露，甚至全层颅骨坏死。
闪电所致的损伤又称雷击伤，其对人体的作用极为复杂。闪电是一个
巨大的电弧，可具有5000～200000A电流及数百万V电压，闪电还具有极
高的热度及爆炸力。闪电引起的强烈的突然肌肉收缩可造成骨折。皮肤上
出现的微红的树枝样或细条状形状，实为Ⅰ度或Ⅱ度烧伤，是由电流沿着
皮肤或穿过所致，与深部组织损伤
程度无关。虽然电流强度高，但电
击时间甚短，所以，肌肉损伤并不
多见，但也可造成组织炭化，及大
量撕裂伤。病人所带指环、手表、
项链或腰带处可以有较深的烧伤。
（5）复苏后处理
中枢神经系统症状用高渗脱水疗法；
血压下降时可用升压药；
积极纠正水、电解质和酸碱失衡；
应用抗生素及破伤风预防感染；
电击伤患者不管症状轻重均需转送
医院完善检查及继续治疗。
（包括血生化、血气、肝肾功能，
尿血红蛋白、肌红蛋白等）
随着科学技术的不断发展，电在生产生活中的使用越来越广泛，它极大地提高了生产力水平，改善了我们的生活质量；但同时，由于不正确地使用电，由此而引起的各类触事故也层出不穷。因此，我们十分有必要了解电，把握电，科学地用电，防止悲剧的再发生。
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