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简介
这是一个关于电击伤护理查房PPT素材，这个ppt包含了临床特点，全身表现，局部表现，生命体征评估，诊断与鉴别诊断，急救处理等内容，当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病,欢迎点击下载电击伤护理查房PPT素材哦。
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电击伤
电击伤
电击伤（electrical injury）也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。电流能量转化为热量还可造成电烧伤。雷击即闪电（lightning）是一瞬间的超高压直流电。
电击损伤程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关。身体各组织单独对电流的阻力按自小而大顺序排列为血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨组织。电流在体内一般沿电阻小的组织前行，引起损伤。电流通过心脏易导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。
一、临床特点
（一）全身表现
触电后轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸等，可有室上性心动过速及束支传导阻滞等心律失常。重者可致意识丧失、休克心脏呼吸骤停，电击后常出现严重的心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全。临床上应特别重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤。幸存者可能有心脏和神经后遗症。
（二）局部表现
高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化。进口与出口可能都不止一个。触电的肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位，在肘关节、腋部、腘窝部及腹股沟部，其相互接触的近关节皮肤可因电流经过产生间断性创面。电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛。
血管病变为多发性栓塞、坏死；胸壁上的电击伤可深达肋骨及肋间肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏坏死或中空腔脏器穿孔、坏死；触电时肌群强直性收缩可导致骨折或关节脱位。
一、临床特点
常因肌肉组织损伤、水肿和坏死，使肢体肌肉筋膜下组织压力增加，出现神经、血管受压体征，脉搏减弱，感觉及痛觉消失，发生间隙综合征（compartment syndrome）。肢体严重损伤可表现为肢体水肿、触之紧张发硬、被动伸展手指或足部时疼痛、肢体固定收缩、扪触不到搏动、远端发绀、毛细血管再充盈极差。
闪电损伤时皮肤上出现的微红的树枝样或细条状条纹，是由电流沿着或穿过皮肤所致的Ⅰ度或Ⅱ度烧伤。患者所带指环、手表、项链或腰带处可以有较深的烧伤。大约半数电击者有单侧或双侧鼓膜破裂、视力障碍、单侧或双侧白内障。
一、临床特点
（三）实验室检查
各种相应的异常改变有：心电图可见各种心律失常、急性心肌损伤变化、非特异性ST—T改变，X线显示可有骨折，心肌生化标记物升高，血淀粉酶升高，出现肌红蛋白、血红蛋白尿，血肌酐、尿素增高，高血钾，动脉血气分析有酸中毒、低氧血症等。
二、生命体征评估
1、评估电击原因、部位、电击情况、局部烧伤程度。
2、评估意识、心律失常及其恢复情况。
3、对心脏骤停患者，积极评估复苏效果。
三、诊断与鉴别诊断
根据患者触电病史和现场情况，即可作出诊断。应了解有无从高处坠落或被电击抛开的情节。注意颈髓损伤、骨折和内脏损伤的可能性。测定血LDH、CK及淀粉酶、检测尿肌红蛋白、血红蛋白、可辅助判断组织损伤程度。
四、急救处理
（一）现场处理
1、脱离电源 应在第一时间切断触电现场的电源，或应用绝缘物使患者与电源分离，或采取相应保护措施将患者搬离危险区。但应强调确保现场救助者自身的安全。
四、急救处理
2、心肺复苏 对心脏骤停和呼吸停止者立即按复苏指南的流程进行心肺复苏，不能轻易终止复苏。
四、急救处理
（二）急诊治疗
1、补液 对低容量性休克和组织严重电烧伤的患者，应迅速静脉补液，补液量较同等面积烧伤者要多。输液量应依据患者对输液治疗的反应来决定，包括每小时尿量、周围循环情况及中心静脉压监测。出现肌红蛋白尿时，要充分输液维持尿量并给予碳酸氢钠碱化尿液，保护肾脏功能。
2、对症治疗 包括防治脑水肿、监测和防治高钾血症、纠正心功能不全、治疗急性肾功能不全、维持酸碱平衡等。
3、创伤和烧伤的处理 积极清除电击创面坏死组织，有助于预防感染和创面污染，并减少继续释放肌红蛋白的来源。由于深部组织的损伤、坏死，伤口常需开放治疗。
对于广泛组织烧伤、器官创伤和骨折者，应由有经验的专业医师及时给予相应处置。包括对皮肤和组织坏死进行清创术，对间隙综合征按需进行筋膜切开减压术，对于肢体电击伤后深部组织损伤情况不明的进一步检查、对继发感染给予抗生素治疗，内脏器官穿透伤的手术治疗，电烧伤创面的分期处理等。
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