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简介
这是一个关于慢性肾上腺皮质功能减退症介绍PPT模板，这个PPT包含了定义，分类，病理和病理生理，病因，临床表现，实验室和其他检查，诊断和鉴别诊断，治疗等内容，当两侧肾上腺绝大部分被破坏，出现种种皮质激素不足的表现，称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，比较少见；继发性可见下丘脑－垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。治疗方法：一、基础治疗 平时进高钠饮食，替代疗法可以服氢化考的松每天20～30mg，或强地松5～7.5mg，应清晨服总剂量的2/3，下午服1/3 如不能纠正乏力、疲倦和低钠血症，则可以加用小剂量盐皮质激素，如9α－氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg 。二、急性皮质功能危象的治疗 在轻度应激时每天增加氢化考地松50mg左右，不能口服者可以静脉滴注给药。重度急性肾上腺危象，多危及生命，必须及时抢救。①补充盐水，在前两天应迅速补充盐水，每天2～3L。②糖皮质激素，立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg，使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时静脉滴注100mg，第三天逐渐减量，呕吐停止后，可以改为口服氢化考的松50～60mg/d。可以加用9α－氟氢可的松。三、病因治疗 如免疫抑制剂，抗结核治疗等，欢迎点击下载慢性肾上腺皮质功能减退症介绍PPT模板哦。
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慢性肾上腺皮质功能减退症
保定市第一医院 吕洪
定义
慢性肾上腺皮质功能减退症是双侧肾上腺
皮质由于自身免疫、结核和肿瘤等破坏，导致分泌肾上腺皮质激素不足所致。
临床表现：疲乏软弱、色素沉着、血压低、水电介质异常、胃肠紊乱等一系列表现
分类
原发性 -Addison病
继发性 是指下丘脑分泌CRH或腺垂体 分泌ACTH不足所致
病理和病理生理
一、病因
1.自身免疫性 当前本病最常见的原因
2.结核 20世纪60年代肾上腺结核为本病最常见的原因。
3.其他 获得性免疫缺陷综合症、癌肿转移、白细胞浸润、淀粉样变、真菌感染
二 、病理生理
肾上腺皮质激素分泌降低和继发性ACTH分泌过多。
临床表现
1.皮肤、黏膜色素沉着
2.循环系统
头晕、眼花和血压降低
3.消化系统
食欲减退、消化不良
4.肌肉、神经精神系统
肌无力、精神萎靡、记忆力减退、偶晕、淡漠嗜睡或偶有烦躁、失眠
临床表现
5.生殖系统
女性：闭经，月经失调
男性：阳痿。
6.其他
慢性失水 明显消瘦 低血糖症
7.肾上腺危象
诱因：感染、创伤、手术、分娩、涂写、大量出汗、等
临床变现：高热、呕吐、腹痛、腹泻、失水、血压降低、心率增快、脉搏细弱、周围循环衰竭等。
实验室和其他检查
一、一般检查
1.血常规
2.电解质 低钠血症、低氯血症轻微高血钾。
3 .血糖 低于正常。
二、X线检查
三、肾上腺皮质激素及功能检查
诊断和鉴别诊断
诊断
典型症状、实验室检查及其他检查
鉴别诊断
结核病、癌症、慢性肝病
治疗
一、一般治疗
高碳水化合物、高蛋白及富含维生素食物。摄入足够的食盐。每日＞10克
二、激素替代治疗
基本原则
①长期坚持
②尽量个体化选择剂量
③应激时增加剂量
1.糖皮质激素 （1） 氢化可的松（2）可的松（3）波尼松
2.盐皮质激素 9a-氟氢可的松 醋酸去氧皮质酮。
3.雄激素
三、病因治疗 抗结核等
治疗
四、肾上腺危象治疗
1.补充糖皮质激素
2.纠正失水和电解质紊乱
3.其他
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