股骨转子间骨折的护理PPT素材

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股骨转子间骨折的临床诊断及治疗CkT红软基地
主要内容CkT红软基地
定义CkT红软基地
应用解剖CkT红软基地
损伤机制CkT红软基地
症状与诊断CkT红软基地
分型CkT红软基地
治疗方法CkT红软基地
并发症及其处理CkT红软基地
小结CkT红软基地
一、定义CkT红软基地
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。CkT红软基地
老年人常见损伤，患者平均年龄70岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率为15℅-20℅。CkT红软基地
二、应用解剖CkT红软基地
运动髋关节的肌群CkT红软基地
活体测试结果 (2001)CkT红软基地
髋部受力情况CkT红软基地
活体测试结果CkT红软基地
(Bergmann et al. 2001)CkT红软基地
三、损伤机制CkT红软基地
青壮年多为高能量损伤所致。CkT红软基地
老年人骨质疏松，肢体不灵活，下肢突然扭转、跌倒或使大粗隆直接触地致伤，容易造成骨折。CkT红软基地
直接暴力CkT红软基地
间接暴力 CkT红软基地
四、症状与诊断CkT红软基地
症状CkT红软基地
局部疼痛、肿胀，患肢功能受限。CkT红软基地
下肢外旋短缩、畸形严重。CkT红软基地
局部血肿严重，有较广泛的皮下血肿。CkT红软基地
诊断手段CkT红软基地
五、主要分型CkT红软基地
AO分型CkT红软基地
Evans分型CkT红软基地
六、治疗方法CkT红软基地
保守治疗CkT红软基地
一般情况差，无法耐受手术及麻醉CkT红软基地
严重骨质疏松CkT红软基地
牵引制动8-12周CkT红软基地
注意卧床并发症 CkT红软基地
手术治疗CkT红软基地
骨折复位CkT红软基地
可靠固定CkT红软基地
尽早使患者离床活动CkT红软基地
减少卧床并发症CkT红软基地
简单固定类CkT红软基地
起重机架CkT红软基地
简单固定类CkT红软基地
空心钉CkT红软基地
侧钢板固定类CkT红软基地
DHSCkT红软基地
治疗方案的选择CkT红软基地
动力髋镙钉: 金标准?CkT红软基地
在稳定的不复杂的骨折治疗方面，表现良好CkT红软基地
在不稳定的复杂的骨折治疗方面，表现不理想CkT红软基地
并未从根本上解决生物力学问题CkT红软基地
侧钢板固定类CkT红软基地
股骨近端解剖板CkT红软基地
髓内固定类CkT红软基地
Gamma钉：由滑动螺钉结合髓内钉技术研制而成，属中心固定，力矩小，可有效均匀传递负荷，且手术切口小、创伤小、可早期负重，但术后股骨干骨折的发生率较DHS高，且近端仅有1枚拉力螺钉，旋转控制不佳。CkT红软基地
股骨近端交锁髓内钉（PFN）：CkT红软基地
   与Gamma钉相比，最重要的改进是在股骨近端的拉力螺钉上方增加了1枚直径6.5mm的螺钉，可增加抗旋稳定性，但主钉近端2枚锁孔位置恒定，防旋钉有穿出体型瘦小女性股骨颈的可能，存在断裂、切出、“Z”字效应风险CkT红软基地
主钉特点CkT红软基地
关节置换CkT红软基地
其他CkT红软基地
单纯大、小粗隆骨折CkT红软基地
容易漏诊（CT、MRI）CkT红软基地
一般不需特殊处理CkT红软基地
七、并发症及处理CkT红软基地
髋内翻CkT红软基地
内固定失效CkT红软基地
长期卧床引起的并发症CkT红软基地
术后训练 髋、膝、踝关节屈伸活动、直腿抬高等。CkT红软基地
小结CkT红软基地
好发老年人（女性多于男性）CkT红软基地
此部位血运较好极少不愈合CkT红软基地
治疗手段丰富多样，应依病人个体情况选择CkT红软基地
微创治疗股骨粗隆间骨折要求对患者创伤小，切口小，间接复位，避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度的保护骨折端及其周围软组织和血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。CkT红软基地
合理的功能训练、尽早下地减少全身并发症CkT红软基地
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