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简介
这是一个关于股骨转子间骨折的治疗PPT课件，这个PPT包含了解剖概要，解剖结构，病因，分类，治疗，手术治疗等内容，股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合。股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法，欢迎点击下载股骨转子间骨折的治疗PPT课件哦。
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股骨转子间骨折
济南市第三人民医院创伤骨科
楚万忠
股骨转子间骨折是老年人的常见损伤，随着我国老龄化的到来，此类损伤的患者也越来越多。患者平均年龄为70岁，女多于男。高龄患者长期卧床引起的并发症较多，在围手术期病死率为15%-20%。所以此类疾病越来越引起我们的重视。
一 解剖概要
（一）位置：
股骨转子间位于股骨干与股骨颈的交界处，在大小转子之间。
（二）解剖结构 ：
1 股骨大转子
2 股骨小转子
3股骨转子间嵴
4股骨转子窝
5股骨转子间线
6股骨矩
6 股骨转子间线
在大小转子间的前面。
二病因
（一）生理上
1 老年人骨质疏松
2 股骨转子间为松质骨和密质骨交界
3 股骨转子间为股骨干和股骨颈交界处，承受应力最大
（二）病理上
1 转子间是骨囊性变的好发部位，可
发生病理性骨折。
2 转移性骨肿瘤，骨质破坏。
（三）遭受外力
1 直接暴力：侧方倒地或重物直
接撞击大转子。
2 间接暴力：跌倒后扭转。
三 分类
分类方法多种。
（一）根据骨折后股骨矩的完整性
1 稳定性骨折
股骨矩的完整性未受到破坏。
2 不稳定性骨折
股骨矩不完整
（二）Evans分类法。
临床上比较常用。共分5型
Ⅰ型：骨折线由外上斜向下内，无移位，为简单骨折，稳定性骨折
Ⅱ型：合并小转子骨折。股骨矩完整，稳定性骨折
Ⅲ型：合并小转子骨折。累及股骨矩，有移位。常伴转子间 后部骨折
Ⅳ型：伴有大小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的骨折
Ⅴ型：骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折及股骨矩破坏。又称为反转子间骨折。
四 临床表现
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
2 腹股沟中点压痛
3 下肢轴向叩击痛
4 下肢呈缩短外旋畸形，可达
90°，与股骨颈骨折区别
（三）辅助检查：1 X线摂片
2 CT
五 治疗
（一）非手术治疗：
1适应症：稳定性骨折 2方法：胫骨结节骨牵引
或股骨髁上骨牵引 牵引时间：6-8周 3弊端：需长期卧床，
并发症多，
死亡率高。
逐渐被放弃。
（二）手术治疗
近年多主张手术治疗，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用，损伤小、时间短、安全可靠。
1适应症：各种类型的股骨转子间骨折。 2方 法：目前临床上常用的为DHS和PFNA内固定
动力髋螺钉（DHS）
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）
3优 势：解剖复位，恢复股骨距的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强的内固定，早日活动，避免并发症。
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