截图
简介
这是一个关于股骨转子间骨折的护理PPT作品，这个PPT包含了两个概念，分型，治疗，如何确定DHS主钉在股骨颈中的理想位置，LCP 股骨近端锁定板，人工关节置换术等内容。股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合。股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法，欢迎点击下载股骨转子间骨折的护理PPT作品哦。
股骨转子间骨折的护理PPT作品是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
股骨转子间骨折分型与治疗
陆圣君
转子间处于股骨干与股骨颈的交界
处，是承受剪式应力最大的部位。
两个概念需要明确：Ward三角和Singh指数
这个骨小梁图案最早由Ward描述。自股骨头顶扇形分开止于股骨颈内侧的骨小梁是初级压力骨小梁，这是股骨近端最致密的松质骨，且将身体的重量传递至肢体远端。自股骨头窝骨皮质外侧到大转子远侧的弧形结构是初级张力骨小梁组。次级压力和张力骨小梁组分布于股骨颈外侧皮质，Ward三角是骨小梁结构相对缺乏区域。
1978年Singh提出用X线测量骨小梁形态以衡量骨的机械强度，根据没有骨折的髋部正位片把骨质疏松分为6个等级。Ⅵ～Ⅰ级，Ⅵ级是指所有的5组骨小梁结构都存在，Ⅰ级是指严重的骨质丢失切有证据表明所有的骨小梁组均有丢失，包括一部分初级压力骨小梁组。研究发现，骨折稳定的失败与低Singh指数之间有联系。
分型
骨折的稳定与否是分型的重要依据，其决定因素包括：
1.内侧弓的完整性（小转子是否累及，股骨矩是否完整）
2.后侧皮质的粉碎程度（大转子的粉碎程度）
小转子骨折使内侧弓骨皮质缺损失去力学支持，造成髋内翻，大转子骨折则进一步加重矢状面上的不稳定，造成股骨头后倾。
治疗
保守治疗
手术治疗：髓外固定:Richards钉板、DHS、DCS、LCP；
髓内固定:Gamma钉、PFN 、PFNA等。
关节置换
外固定架
· 没有统一的标准来指导如何选择手术方式
长期以来，DHS是公认的金标准，但它还是存在生物力学上的不足，偏心固定，抗旋转能力较差，也并不是对所有的粗隆间骨折均适用。
DHS不能用于反转子间骨折
术前，术后一天，术后44天，术后70天
LCP 股骨近端锁定板
优点：
1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。
2. Gamma钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合成一体，通过远端自锁钉固定髓内钉，可防止旋转和短缩移位，固定可靠。
缺点：
1.抗旋转能力差。
2.Gamma钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。
3.股骨头坏死的发生及并发症率高，
4骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。
5.Gamma钉主钉粗大的尾端（17mm）要求对近端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大
Gamma Nail
一例Gamma钉术后发生股骨干骨折，使用加长Gamma钉进行了翻修。
PFN
Z字效应
PFN的缺点是拉力螺钉或防旋钉退出造成的z字效应。
PFNA(proximal femoral nail antirotation)
人工关节置换术
谢谢 ！
展开
