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简介
这是一个关于肱骨干骨折的治疗PPT幻灯片，这个PPT包含了解剖生理，病因病机，诊断，并发症，治疗，手术指征等内容，肱骨干骨折后，由于骨折部位肌肉附着点不同，暴力作用方向及上肢体位的关系，肱骨干骨折可有不同的移位情况。如骨折于三角肌止点以上者，近侧骨折端受到胸大肌、大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位；远侧骨折端因三角肌的牵拉的作用而向外上移位。如骨折于三角肌止点以下者近侧骨折端因受三角肌和喙肱肌的牵拉作用而向外向前移位；远侧骨折端受到肱二头肌和肱三头肌的牵拉作用，而发生向上重叠移位(图2)。如骨折于下1/3部，由于伤员常将前臂悬吊胸前，引起远侧骨折端内旋移位。手法整复时均要注意纠正，欢迎点击下载肱骨干骨折的治疗PPT幻灯片哦。
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肱骨干骨折
肱骨干骨折指肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上２cm之间的骨折，约占全身骨折的1.31﹪，临床以青壮年为多见。
一、解剖生理
1、 肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。
2、肱骨干周围有许多肌肉附着：
（１）外上方：三角肌①。
（２）内上方：胸大肌②、背阔肌③、大园肌④。
（３）前面：喙肱肌⑤、肱二头肌。
（４）后面：肱三头肌⑥。
骨折后，肌肉收缩可使断端移位。
二、病因病机
直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为下列三种情况：
1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）
（１）近端向内、向前移位。
（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉）
（２）远端向外、上方移位 。
（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）
2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下）
（１）近端向外、向前移位
（三角肌、喙肱肌牵拉）
（２）远端向上移位
（肱二头肌、肱三头肌牵拉）
3、下1/3骨折
断端移位随暴力、前臂和肘关节位置而定，常有成角、内旋，多呈斜形、螺旋型。
三、诊断
１、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。
２、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。
３、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。
４、Ｘ片显示骨折。图（5）
四、并发症
1、桡神经损伤
原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。
症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图（6）
2、骨折迟缓愈合或不愈合
原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，重力下坠，造成断端分离。
3、血管损伤
4、畸形愈合
5、肩肘关节功能障碍
五、治疗
1、手法整复 图（７）
2、小夹板固定
（1）固定要领：图（８）
上1/3骨折超肩关节。
中1/3骨折不超关节。
下1/3骨折超肘关节。
（2）固定时间：成人６～８周，儿童３～５周。
３、切开复位内固定。
钢板螺丝固定。图（9）
髓内针固定。图（10）
手术指征
闭合复位失败，对位对线差
肱骨中、下段骨折合并血管、神经损伤
开发骨折
合并同侧其他长骨骨折或多段骨折
病理性骨折
结束
图（1）
图（2）
图（3）
图（4）
图（5）
图（6）
图（7）
图（８）
图（9）
图（10）
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