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简介
这是一个关于肱骨干骨折PPT，这个PPT包含了定义，骨折部位与移位方向，骨折分类，临床症状与体征，诊断，鉴别诊断，治疗，临时处理，非手术治疗，开放性骨折的手术治疗等内容，肱骨干骨折后，由于骨折部位肌肉附着点不同，暴力作用方向及上肢体位的关系，肱骨干骨折可有不同的移位情况。如骨折于三角肌止点以上者，近侧骨折端受到胸大肌、大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位；远侧骨折端因三角肌的牵拉的作用而向外上移位。如骨折于三角肌止点以下者近侧骨折端因受三角肌和喙肱肌的牵拉作用而向外向前移位；远侧骨折端受到肱二头肌和肱三头肌的牵拉作用，而发生向上重叠移位(图2)。如骨折于下1/3部，由于伤员常将前臂悬吊胸前，引起远侧骨折端内旋移位。手法整复时均要注意纠正，欢迎点击下载肱骨干骨折PPT哦。
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肱骨干骨折 Fracture of shaft of humerus
杭州市红十字会医院
费骏
定义
肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折。占全身骨折的约1.31%。
解剖复习
骨折部位与移位方向
骨折位于胸大肌止点以上时，骨折近端受到肩袖的作用而外展外旋。
骨折位于三角肌止点以上时，三角肌牵拉远端向外，胸大肌、背阔肌和大圆肌牵拉近端向内移位。
骨折位于三角肌止点以下时，三角肌和喙肱肌牵拉近端向上向外，远端受肱三头肌和二头肌牵拉向上移位。
骨折分类
开放骨折和闭合骨折
按照骨折部位
按骨折线的方向
暴力骨折和病理骨折
临床症状与体征
疼痛
肿胀
功能障碍
畸形
异常活动
并发血管神经损伤的症状
诊断
外伤史
症状
体征
X线摄片
鉴别诊断
病理性骨折
神经损伤
肱动脉损伤
其他部位的骨折或脱位
治 疗
临时处理
有创口包扎止血
如动脉损伤在上端扎止血带，并记录时间
临时外固定以减轻疼痛、防止继发损伤和便于转运
开放性骨折外露断端不予回纳，清洁敷料包扎后，临时固定急送医院治疗
非手术治疗
手法复位：尽可能达到解剖复位，但一般很难做到。可借助X线透视下整复，功能复位则是必须的，即对位达到2/3以上，旋转不超过15°，允许有与骨干弧度一致的10°以内的成角和部分短缩。
外固定：悬垂石膏、U形石膏、夹板固定等
开放性骨折的手术治疗
彻底清创并根据受伤时间、污染程度、创口大小选择一期关闭创口或延期闭合。
选择合适的固定材料，如软组织损伤严重的可行外固定支架固定，内固定宜选用不扩髓的交锁髓内钉或加压钢板。
合理应用抗生素预防感染
闭合骨折手术适应症
复杂骨折不能达到满意复位的或骨折不稳定
病理性骨折
合并同侧肩关节或肘关节骨折需早期活动者
合并血管损伤者
远端螺旋型骨折采用手法复位后出现桡神经损伤需行神经探查者
患有Parkinson病或其他神经系统疾病不宜保守治疗的
常用内固定方法
AO加压钢板
交锁髓内钉
螺钉配合加压钢板固定用于粉碎性骨折
记忆合金环抱器
常见并发症
桡神经损伤
肱骨干骨折约5~10%可并发桡神经损伤，特别是中下1/3部位的骨折。应仔细检查避免漏诊。对怀疑桡神经嵌入骨折断端者，应行手术探查。对不全性损伤可先进行观察，三个月以后如恢复不理想则再行探查，观察过程中定期行肌电图检查有较大的意义。
手术中的医源性损伤也应引起重视
血管损伤
仔细体检避免漏诊
血管B超或造影检查确定损伤部位
手术探查、修补血管，必要时行血管移植，尽快恢复肢体远端的血液供应
改善微循环、抗凝解痉药物
远端微循环监测
延迟愈合、不愈合
影响骨折愈合的因素：
骨折部位，以中下1/3骨折不愈合率较高
骨折类型，粉碎性骨折易发生延迟愈合和不愈合
开放骨折：软组织损伤严重、感染等
手术治疗干扰血供
手术固定不确切
感染
晚期并发症
关节功能障碍
前臂Volkman肌挛缩
临床病例
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