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简介
这是一个关于脊髓灰质炎的防治PPT模板，这个ppt包含了脊灰概述，消灭脊灰进展，消灭脊灰主要控制措施，保持无脊灰面临挑战等内容，脊髓灰质炎（poliomyelitis 以下简称polio）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，自50年代末普遍采用疫苗预防本病后，其发病率已大大下降。行季节如有易感者接触患者后发生多汗、烦躁、感觉过敏、咽痛、颈背肢体疼痛、强直、腱反射消失等现象，应疑及本病。前驱期应与一般上呼吸道感染，流行性感冒，胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。 弛缓性瘫痪的出现有助于诊断，欢迎点击下载脊髓灰质炎的防治PPT模板哦。
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保持无脊髓灰质炎状态
免疫规划科
李小东
主要内容
1、脊灰概述
2、消灭脊灰进展
3、消灭脊灰主要控制措施
4、保持无脊灰面临挑战
脊灰概述
1、病例定义
2、病例的临床表现
3、病原学
4、流行病学
5、脊灰的诊断与鉴别诊断
病例定义
脊髓灰质炎（以下简称脊灰）是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病。
脊灰的临床表现
每发生200例感染就会有一例导致不可逆转的瘫痪（通常是腿部瘫痪）。在这些瘫痪者中，有5%至10%的人因呼吸肌麻痹而死亡。
病原学
脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科，肠道病毒属，按其抗原性不同，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个血清型，型间无交叉免疫。脊灰病毒在遇热、甲醛、氯和紫外线时迅速失去活力。
使用甲醛、2%碘酊、升汞和各种氧化剂，均能使其灭活。
流行病学
传染源：病人、隐性感染者、病毒携带者。本病的潜伏期为
3-35天，一般为7-14天，患者自潜伏期末至发病后3-4周都
有传染性。
传播途径：主要是粪-口途径，在发病早期咽部排毒可经飞沫
传播。
易感人群：人对脊灰病毒普遍易感，发病年龄段主要集中在
4月龄-5岁。
流行病学特征
地区分布：在热带、亚热带，一般仅有散发病例，而温带往往出现该病的流行，在严寒的北极圈，本病报告很少。在广泛应用OPV预防前后，脊灰的城乡分布存有差异。城市发病率远高于农村，而以后城市发病率明显下降，农村下降幅度相对较少，有时在局部农村地区发生流行。这种城乡发病率的变动，主要与人群的免疫水平有关。
季节分布：脊灰一年四季均可发病，但在夏、秋季流行高峰。我国7-9月份发病最多，但是，随着OPV的广泛应用，在发病率下降的同时，季节分布也有所改变，在接种率高的地方，随着病例数的减少，出现了季节性高峰消失的特点。
性别和年龄分布：脊灰发病男女之比约为1.5:1，在年龄方面，一般以5岁以下儿童为主。
AFP的病例定义及其包含病种
AFP病例：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。其诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。
包含的病种：脊灰、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、多神经病、神经根炎、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、周期性麻痹、肌病、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫和单瘫、短暂性肢体麻痹、重症手足口病并发弛缓性麻痹。
脊灰的诊断与鉴别诊断
1、疑似病例：不能立即确定为其他病因的任何急性弛缓性麻痹（AFP ）的病例
2、确诊病例：
（1）与确诊脊灰病例有接触史，潜伏期为2-35天，临床上出现发热、烦躁不安、多汗、颈项强直及腓肠肌疼痛等或者退热后出现躯体或四肢张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称性弛缓性麻痹，无感觉障碍、后期肌肉萎缩。
（2）发病60天后仍残留有弛缓性麻痹。
（3）从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊灰病毒。
（4）从脑或脊髓组织中分离到病毒并鉴定为脊灰病毒。
（5）1个月内未服过脊灰疫苗，从脑脊液或血液中查到特异性IgM抗体。
（6）恢复期血清中的中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高。
临床确诊：疑似病例加（1）或（2），或（1）和（2）。
实验确诊：疑似病例加（3）加（5）或加（3）加（6）。
鉴别诊断
脊灰的鉴别诊断主要是应与临床具备AFP症状的神经系统和肢体肌肉等方面的疾病相鉴别。
消灭脊灰进展
1、全球消灭脊灰进展
2、我国消灭脊灰进展
3、我市消灭脊灰进展
全球消灭脊灰进展
脊灰是古老的疾病，早在公元前3700年医书上就有此病的记载。1840年，Henie首先描述了脊灰的临床表现，1887年瑞典斯德哥尔摩发生一次流行，以后脊灰在世界各地大多呈散在发病，第二次世界大战后，欧美国家常有流行，1988年，在全球消灭脊髓灰质炎行动成立之初时，每年有35万多人因脊灰瘫痪。自那时起，脊灰病例数已经减少了99%以上。
2013年全球共报告400例脊灰病例。但据WHO的报告，截至
2013年12月10日，野生脊灰病毒造成的病例数比2012年同
期增加了68%；与2012年4个国家相比，2013年有8个国家
报告病例，脊灰病毒从尼日利亚传播到非洲之角，从巴基斯
坦传播到中东，在喀麦隆也发现了输入性脊灰病毒引起的病
例。 与我国接壤的国家是阿富汗和巴基斯坦
我国消灭脊灰进展
脊灰曾在我国广泛流行，1960年，每年约报告20 000～43 000例，其中1964年报告了4.3万多例。1965年开始在全国逐步推广使用口服脊灰减毒活疫苗（OPV），脊灰发病率和死亡率快速下降；1978年在全国开展计划免疫，1982年加强冷链系统建设和常规免疫活动，OPV接种率逐年提高，脊灰病例数逐年下降，至1988年发病数达到历史最低水平，为667例。随着全国消灭脊灰规划的实施，在加强常规免疫的基础上，开展了强化免疫，脊灰发病率和死亡率急剧下降。1994年报告最后1例本土脊灰野病毒病例，2000年10月，世界卫生组织西太平洋地区宣布成为无脊灰区域，标志着我国已实现无脊灰目标。
2011年8月25日，中国疾控中心报告从新疆送检的4例可疑病例标本中发现脊灰野病毒。经世卫组织对病毒基因序列分析，确认此次疫情系由巴基斯坦输入引起局部传播。共有21例脊灰确诊病例，包括10名儿童和11名成人，其中两人因病情严重抢救无效死亡。
全国各地组织超过500名专家组成公共卫生工作队伍陆续奔赴新疆支援疫情处置。50万以上的志愿者、医务人员和政府官员动员起来参与到强化免疫工作中.
为了有效应对疫情，开展了脊灰病毒流行病学追踪，核查了20余万医院记录，对2百余万家庭进行了疑似病例社区主动搜索。从1000余个急性弛缓性麻痹（AFP）病例中采集样本，进行脊灰病毒检测。
共开展5轮大规模的强化免疫，通过强化免疫，为目标人群接种4300多万剂OPV。各级财政投入经费累计3亿4千余万元人民币来应对此次脊灰疫情。
世界卫生组织的评价
从第1例脊灰病例到最后1例仅3个月的时间，中国以创纪录的时间，以严格的应对措施成功阻止此次脊灰野病毒的传播。更重要的是，“中国模式”的应对措施挽救了生命，使更多的人免受脊灰侵害。
我市消灭脊灰进展
我市在1965年脊灰发病数达到189例，实施计划免疫后，发病率逐年下降，1971年发病数有所反弹，1979年后发病数大幅下降，自1993年以后，没有脊灰病例，已连续21年保持无脊灰状态。
我市积极应对脊灰疫情输入
前期对脊灰疫情输入传播的风险在全市范围进行了全面评估，开通并公布了脊灰疫情咨询电话，制定了《宝鸡市疾控中心脊髓灰质炎输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》
下发了《宝鸡市卫生局关于做好2011年脊灰疫苗和麻疹疫苗查漏补种工作的通知》(宝市卫发〔2011〕422号)；
印发了《关于做好防范新疆脊灰疫情输入工作紧急通知》（宝市卫防发〔2011〕632号），要求各县区始终保持高度警惕，及时掌握动态，全面落实责任，强化防控措施，巩固疫情防控成果。
截至2012年2月15日，全市十二县区共摸查近期赴新疆务工人员50人，从新疆返回人员共计1490人，无来自新疆探亲访友人员。
全市自新疆返回人员应接种1490人，接种脊灰疫苗1465人，接种率98.3%；即将赴疆人员应种50人，接种脊灰疫苗48人，接种率96%。
消灭脊灰主要控制措施
1、广泛宣传
2、免疫预防
3、规范开展AFP监测
1、广泛宣传
2、免疫预防
1、免疫预防的形式
2、免疫预防的疫苗
3、免疫预防的历史发展
4、我市免疫预防的情况
2、免疫预防的形式
开展脊灰疫苗常规免疫、强化免疫、查漏补种工作。
免疫预防疫苗
免疫预防的历史发展
1、1949年，Enders、Weller和Robbins发现人类非神经组织在体外可用组织培养方法培养脊灰病毒。这为研究新疫苗开展了一个新领域。
2、1952年Salk开始利用猴肾组织培养方法研究灭活疫苗，获得成功，他的发明对预防脊灰是一大贡献。
3、20世纪50年代初，Sabin等3个不同研究机构的科学家们分别独立的进行OPV的研制，并且获得成功。
4、OPV有两种，一种是单价疫苗（mOPV），另一种是3价OPV。在60年代初期，各国都采用单价疫苗进行免疫，次序为先Ⅰ型、再Ⅲ型，最后Ⅱ型，每型服用间隔4-6周。
WHO推荐OPV是惟一用于消灭脊灰的疫苗。
我市免疫预防的情况
我市脊灰疫苗常规免疫接种率在95%以上，强化免疫接种率达到95%以上，查漏补种率达到95%以上。全市开展了秋季入托入学儿童预防接种证查验和补证、补种工作，补种率达到95%以上。
3、规范开展AFP病例监测
15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万， AFP病例48小时内及时调查率、14天内双份合格大便标本采集率、大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率、75天内随访及时率等监测的及时性指标均≥80%
维持无脊灰状态的挑战
1.随着全球经济一体化进程加快，人口流动频繁，脊灰病毒可以远距离传播，在无脊灰的国家输入性野病毒病例已成为当前脊灰的主要传播方式。
1995、1996年云南发生4例由缅甸输入的脊灰野病毒病例。
1999年在青海发现由境外输入的病例
2011年在新疆发生由巴基斯坦输入的脊灰野病毒病例
2.免疫空白可造成脊灰野病毒的重新传播，在免疫空白地区，人群免疫水平低下，一旦病毒侵入，易引起流行。
3.使用脊灰减毒活疫苗引起的问题
（1）.脊灰疫苗相关病例（VAPP），机体免疫功能缺陷者中，VAPP的发生率较高。
（2）.脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例：该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列的差异介于1%-15%之间。
消灭脊灰的展望
目前，美洲区、西太区、欧洲区已相继实现无脊灰区目标，但一些国家仍有脊灰野病毒的传播。脊灰有望成为继天花（1977年10月26日）之后第二个通过免疫完全根除的传染病。
谢谢
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