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简介
这是一个关于脊髓灰质炎的防治PPT素材，这个ppt包含了发病机理，病原学，临床表现，流行病学，疫苗免疫和预防，IPV与OPV的特性比较，接种OPV疫苗的注意事项等内容，脊髓灰质炎（poliomyelitis 以下简称polio）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，自50年代末普遍采用疫苗预防本病后，其发病率已大大下降。行季节如有易感者接触患者后发生多汗、烦躁、感觉过敏、咽痛、颈背肢体疼痛、强直、腱反射消失等现象，应疑及本病。前驱期应与一般上呼吸道感染，流行性感冒，胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。 弛缓性瘫痪的出现有助于诊断，欢迎点击下载脊髓灰质炎的防治PPT素材哦。
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脊髓灰质炎
发病机理
脊髓灰质炎病毒经口腔进入机体。在咽部和胃肠道进行初次繁殖。疾病发生之前，脊髓灰质炎通常存在于咽喉和大便中。发病之后一周，咽喉部有少许病毒，但大便中持续数周排泄病毒。病毒侵入淋巴组织，进入血液循环，然后感染中枢神经细胞。病毒在前角和脑干的运动神经元复制，导致细胞破坏，引起脊髓灰质炎的典型表现。
临床表现（一）
根据临床经过，脊灰可分为潜伏期，前驱期，麻痹前期，麻痹期，恢复期，及后遗症期。
临床表现（二）
潜伏期：一般在1-2周，无症状。
前驱期：有低热、不适、头痛、食欲不振，恶心、腹痛、腹泻等，20%有咽炎等上呼吸道症状。1-4天症状消失。多数病程发展到此而止，为顿挫型病例。
麻痹前期：1-6天，体温又升高（双峰热）38-39℃，甚至40 ℃，持续3-5天后下降，无力、四肢头痛，嗜睡、烦躁、颈强直，出现尿潴留或失禁。有的病例无前驱期症状，病程止于此而愈者，为非麻痹型患者。
临床表现（三）
瘫痪期：麻痹出现即此期开始，上期症状仍存在或加剧，表现为弛缓性麻痹，不对称性，腱反射减弱以至消失，除肢体麻痹外，尚有呼吸肌（肋向肌和/或膈肌）麻痹，严重者可危及生命。脊灰常因呼吸衰竭或重症肺炎导致死亡，及早发现呼吸肌麻痹，予以正确治疗是降低脊灰病死率的关键
临床表现（四）
恢复期及后遗症期是指麻痹后1-2周病肌开始恢复。部分患儿可形成持久性麻痹，即后遗症期，受累肌群明显萎缩，可出现膝反张，足下垂和足内翻畸形。
流行病学 （一）
流行病学 （二）
传染源：
患者及其带毒者为传染源。无症状的隐性感染及无麻痹患者因不易发现，在传播脊灰时起主要作用。脊灰潜伏期3～35天，一般为1～2周。患者自潜伏期末至整个病程中都有传染性。
排毒：
咽喉部：发病前3-5天到出现症状后1周内可从43-83%的患者咽喉部分离出病毒。
粪便：发病前1周开始从粪便排毒，发病后1-2周排毒率最高可从69.8-100%的患者中分离出病毒，至4周时仍有30%左右患者排毒，个别患者排毒时间可达4个月以上。
流行病学 （三）
传播途径
：粪口传播为主要方式。其次，发病早期，咽部排毒经飞沫传播。
人群易感性：
普遍易感。人感染后能对同型病毒产生持久免疫力。感染后抗体持续至少40年。胎传抗体出生后3～4个月降至最低。我国1～5岁幼儿发病率最高。妊娠、劳累、外伤、拔牙、注射史等能增加麻痹的发生率。
流行病学（四）
季节分布
一年四季均可发生，在温带地区，有夏秋流行高峰。 随着OPV广泛应用，在发病率下降的同时，季节分布也有所改变，在接种率高的地方，随着病例数的减少，季节性高峰消失。
流行病学（五）
性别和年龄分布
男女比为1.5:1左右，原因不明，一般认为男性活动较多之故。
在年龄方面，一般以5岁以下儿童为主。 但年龄分布也受到人群免疫状况影响，不同地区在不同时期各年龄组发病率有所不同。
疫苗免疫和预防
IPV与OPV的特性比较
口服活疫苗
剂型和剂量
分液体和糖丸型
单价疫苗分I、Ⅱ、Ⅲ型
二价疫苗Ⅱ+Ⅲ型
三价疫苗I+Ⅱ+Ⅲ型
免疫程序
OPV和其他疫苗联合服用
国内曾观察过在注射水痘疫苗、麻苗、流脑、百白破三联制剂、卡介苗等的同时，再给服一剂糖丸，结果表明，都不增加各种制品的反应性，免疫效果也无影响。
但考虑副反应的鉴定，不推荐多种疫苗同时接种。
OPV口服法
用消毒药匙将脊灰疫苗送入儿童口中(液体疫苗可直接滴入)，用凉开水送服咽下。
月龄小的儿童，喂服脊髓灰质炎疫苗时可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中，使其完全溶化口服咽下。
口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。
禁忌：
⑴有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。
⑵对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗。
⑶凡发热（腋下体温37.5℃以上）、腹泻（超过4次/天）、严重佝偻病、活动期结核及其它重症疾病期间忌服。
接种反应：
反应轻微，仅个别儿童服苗后1～2天有低热、恶心、呕吐、皮疹或轻度腹泻，2～3天后不治自愈一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。
接种OPV疫苗的注意事项
1、 此种疫苗只能口服，不能注射，患胃肠病时最好延缓使用。
2、 脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。
3、 最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。
4、 如果在服用时出现呕吐应重服。
5、 服用后一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。
6、 高烧、免疫缺陷和/或肛旁脓肿、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓杰质炎疫苗。
7、 一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告疾病控制机构，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。
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麻痹患儿家长上访事件
《京华时报》的原创报道
各大网站争相转载
卫生部迅速回应，各网站及时更正
上访事件的应对
对上访麻痹患儿逐一核实
卫生部要求：
为指导各地科学有效地开展疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的诊疗、康复工作，卫生部委托中华医学会组织专家制定了《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》。
该文件下载网址：http://www.chinanip.org.cn/cn/detail.jsp?id=3587&column_id=558&column_layer=190376
——卫办医发〔２００８〕１７号
江苏省
2002年颁布了《江苏省脊髓灰质炎疫苗相关病例的报告与鉴定工作规范》
《关于江苏省开展预防接种副反应常规报告工作的通知》
《江苏省疫苗免疫预防指导意见》
实施预防接种前告儿童家长书和接种前知情同意工作
2005年制定了《江苏省预防接种反应鉴定与补助管理办法》（待批）
2006年我厅还特设预防接种副反应补偿专项经费250万，主要用于补偿和处理脊灰疫苗相关为主的副反应
召开全省免疫预防安全接种与法律法规关系培训班
服苗后30天内麻痹病例及双份血清采集情况
总目标：
—全国保持无脊灰，直至全球实现消灭脊灰目标
分目标：
1、以乡镇为单位OPV常规免疫接种率≥90%
2、AFP流行病学和实验室监测指标≥WHO标准
3、具备及时发现和处理野病毒输入和cVDPVs的能力
4、完成脊灰野病毒及其感染性材料的封存与处理
5、按期递交年度进展报告
技术策略与措施：
1、提高并保持高水平OPV常规免疫接种率
2、对高危地区和高危人群开展OPV强化免疫
3、完善AFP监测系统，维持高水平工作质量
4、加强对脊灰野病毒及其感染性材料的封存和处理
5、及时发现处理野病毒输入和cVDPVs疫情
保障措施：
1、提高认识，加强领导
2、广泛宣传，加强部门间协作
3、建设队伍，提高专业人员素质
4、完善冷链建设，提供后勤保障
5、加强科研，提供科学依据
6、加强国际合作与交流
我省维持无脊灰工作进展
保持无脊灰状态，未发现脊灰野病毒
开展OPV强化免疫活动
保持AFP监测和实验室网络的正常运转
进行实验室野病毒等的封存与处理工作
发现并妥善处理输入性安徽舒城iVDPVs事件
全省OPV强化免疫情况
AFP合格便标本采集率
2007年1-12月江苏省分市AFP监测系统评价指标完成情况
我省封存工作进展（1）
1995年卫生部疾控司下发《脊髓灰质炎病毒野毒株封存暂行管理办法》；
2001年五部委联合下发了全国实验室脊灰野病毒封存与处理方案；
2006年卫生部下发《全国卫生系统生物医学实验室脊髓灰质炎病毒封存登记清册工作实施方案》（卫疾控发[2006]182号）
2007年《卫生部关于开展卫生系统外机构生物、医学实验室调查及脊髓灰质炎野病毒封存登记清册工作的通知》（卫疾控发〔2007〕276号）。
背景
脊灰病毒实验室封存数据库
本次登记/清册的特点
保持高水平的OPV常规免疫接种率
继续开展强化免疫活动
保持AFP监测系统的灵敏性和特异性
保证脊灰实验室网络的正常运转
实验室野毒及感染性材料的封存工作
研究制订输入性脊灰、cVDPVs应急处理 预案
开展OPV/IPV免疫策略的研究
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