脊髓灰质炎课件PPT

这是一个关于脊髓灰质炎课件PPT，这个PPT包含了概念，脊髓灰质炎病毒，流行病学，脊灰临床表现，瘫痪期表现，脊灰神经系统检查要点，脊灰实验室检查等内容，脊髓灰质炎（poliomyelitis 以下简称polio）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，自50年代末普遍采用疫苗预防本病后，其发病率已大大下降。行季节如有易感者接触患者后发生多汗、烦躁、感觉过敏、咽痛、颈背肢体疼痛、强直、腱反射消失等现象，应疑及本病。前驱期应与一般上呼吸道感染，流行性感冒，胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。 弛缓性瘫痪的出现有助于诊断，欢迎点击下载脊髓灰质炎课件PPT哦。

脊髓灰质炎课件PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

     脊髓灰质炎的诊断和治疗82s红软基地
镇江市第三人民医院82s红软基地
吴翠松82s红软基地
概   念82s红软基地
脊髓灰质炎82s红软基地
（简称脊灰，俗称小儿麻痹）82s红软基地
是由脊灰病毒引起的急性消化道传染病82s红软基地
病毒主要侵犯脊髓灰质前角细胞的运动神经元82s红软基地
部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要疾病之一82s红软基地
脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科82s红软基地
肠道病毒属82s红软基地
直径为20-30nm，内含单股正链82s红软基地
的核糖核酸，无包膜，呈小圆82s红软基地
球形颗粒状82s红软基地
脊髓灰质炎病毒82s红软基地
耐受潮湿和寒冷82s红软基地
低温下(-70℃)活力可保存8年82s红软基地
在4℃冰箱可保存数周82s红软基地
在水、粪便和牛奶中生存数月82s红软基地
能耐受一般浓度的化学消毒剂82s红软基地
如70%酒精及5%煤酚皂液82s红软基地
耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂82s红软基地
流行病学82s红软基地
人是脊灰病毒唯一的自然宿主82s红软基地
传染源：患者、隐性感染者及病毒携带者82s红软基地
            脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大82s红软基地
            热退后传染性减少82s红软基地
流行病学82s红软基地
脊灰呈全世界分布，温带多见82s红软基地
终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行或酿成大的流行82s红软基地
在疫苗接种率高的地区发病减少，或无发病82s红软基地
主要是5岁以下发病82s红软基地
3%的感染者会出现中枢神经系统症状82s红软基地
我国1955-56年报道的580例脊灰年龄分布82s红软基地
脊灰临床表现82s红软基地
瘫痪期表现82s红软基地
脊髓型（最常见）82s红软基地
受累肌群：四肢肌群 呼吸肌 颈肌 腹肌 82s红软基地
腰背肌 膀胱 肠等82s红软基地
表现：82s红软基地
单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少见）82s红软基地
不对称性弛缓性麻痹82s红软基地
近端重于远端82s红软基地
不能竖头 不能坐 腹肌麻痹82s红软基地
无感觉障碍82s红软基地
呼吸肌麻痹：呼吸困难 哭声沙哑无力82s红软基地
尿便障碍82s红软基地
瘫痪期表现82s红软基地
脊灰神经系统检查要点82s红软基地
运动检查：神经系统疾病常出现运动障碍，运动检查是一重要项目之一 82s红软基地
  脊灰患儿重点检查下列各项：82s红软基地
  肌力，肌张力，肌萎缩82s红软基地
感觉检查：比较困难，需高度配合，重要性略次之82s红软基地
反射检查：另一重要项目之一 82s红软基地
脑膜刺激征及病理征82s红软基地
肌力分级82s红软基地
    5 = 正常肌力82s红软基地
    4+ = 抗阻力，但较最大运动稍差82s红软基地
    4 = 中等程度运动抵抗阻力82s红软基地
    4- = 微弱运动抵抗阻力82s红软基地
    3 = 抗重力运动，但不能抗阻力82s红软基地
    2 = 活动，但除去重力82s红软基地
    1 = 肌肉颤动82s红软基地
    0 = 无收缩82s红软基地
肌张力82s红软基地
是指在安静情况下，肌82s红软基地
肉的紧张度，对确定病变82s红软基地
的存在和部位有非常重82s红软基地
要的提示意义82s红软基地
检查时可触肌肉的硬度82s红软基地
及作被动运动，体会其82s红软基地
肌紧张度，了解其阻力82s红软基地
反射检查82s红软基地
对感觉刺激引起的不随意运动反应称反射82s红软基地
反射的分级：消失、存在但减弱、正常、活跃、亢进82s红软基地
反射减弱或不能引出时，应重复，加强法反复多次 82s红软基地
脊灰实验室检查82s红软基地
  脊灰病毒分离82s红软基地
自潜伏期开始到瘫痪后1-282s红软基地
周排毒率最高(69-100%)82s红软基地
约70%患儿粪便中带有病毒82s红软基地
1-2周，少数患儿带病毒3-82s红软基地
8周82s红软基地
发病2周内采集的标本进行82s红软基地
病毒分离阳性率高82s红软基地
对发病两周之内病后未再服苗的病人，间隔24-48小时82s红软基地
采集两份足量的粪便，冷藏（4℃以下）运送合格实验室82s红软基地
脊灰实验室检查82s红软基地
病毒抗体检测82s红软基地
WHO规定：82s红软基地
与Sabin株相比VP1区核苷酸变异率≥15%的脊82s红软基地
灰病毒定义为脊灰野病毒82s红软基地
脊灰实验室检查82s红软基地
脑脊液检查：82s红软基地
  麻痹前期及麻痹的早期CSF可见细胞增高（50-300个），蛋白含量正常（细胞-蛋白分离）82s红软基地
恢复期出现蛋白增高，细胞数正常（蛋白-细胞分离）82s红软基地
脊灰实验室检查82s红软基地
其他检查：82s红软基地
血常规：5-15X109，中性粒细胞40-80%82s红软基地
血沉：1/3可增快82s红软基地
心肌酶：可增高82s红软基地
心电图82s红软基地
血气分析82s红软基地
电解质82s红软基地
胸片等82s红软基地
脊灰诊断标准82s红软基地
诊断原则：82s红软基地
流行病史：与确诊脊灰患者接触史82s红软基地
临床症状与体征：符合AFP82s红软基地
实验室检查：粪便分离82s红软基地
随访结果：麻痹60天后仍残留麻痹82s红软基地
进行综合分析82s红软基地
脊灰病例分类82s红软基地
3.脊灰排除病例82s红软基地
（1）凡是采集到合格粪便标本，且脊灰野病毒检测阴性82s红软基地
的AFP病例82s红软基地
（2）无标本或不合格标本，且脊灰野病检测阴性，60天82s红软基地
随访时无论有无残留麻痹、或死亡、失访的病例，经省级82s红软基地
专家诊断小组审查，临床上诊断为非脊灰其他疾病的AFP82s红软基地
病例82s红软基地
脊灰病例分类82s红软基地
4.脊灰临床符合病例82s红软基地
无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论82s红软基地
60天随访时有无残留麻痹/或死亡﹑失访，经省级专家诊82s红软基地
断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例82s红软基地
脊灰的处理原则82s红软基地
传染病报告82s红软基地
所有15岁以下出现AFP和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均82s红软基地
做为AFP病例82s红软基地
各级医疗机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时，农村82s红软基地
在24小时内以最快方式报告到当地辖区疾控机构82s红软基地
脊灰的处理原则82s红软基地
治疗82s红软基地
急性期治疗（支持治疗、对症治疗和治疗并发症）82s红软基地
1.首先密切观察生命体征（呼吸、心率、血压和意识）82s红软基地
2.卧床休息、对症处理82s红软基地
  降温、止痛（温湿敷、温水浴、蜡疗、电疗和光疗）82s红软基地
  保证出入量、水电解质平衡82s红软基地
  降颅压82s红软基地
  镇静82s红软基地
  吸氧等82s红软基地
3.瘫痪肢体处理：保护瘫肢免受外伤和压迫，并置于功能位82s红软基地
脊灰的处理原则82s红软基地
4.吞咽困难者及时给予鼻饲、清除咽部分泌物，预防窒息82s红软基地
5.呼吸困难者及时采用呼吸机辅助通气82s红软基地
6.预防感染、肺炎和肺不张82s红软基地
7.治疗并发症：泌尿系感染、肺炎、心肌炎等82s红软基地
恢复期治疗：一旦麻痹不再进展，立即康复治疗82s红软基地
总  结82s红软基地
脊灰是好发于婴幼儿和儿童的急性消化道传染病，严重者可82s红软基地
  致死，部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要82s红软基地
  疾病之一82s红软基地
病毒主要侵犯脊髓前角细胞，以AFP为主要表现82s红软基地
广大医务工作者处在AFP监测工作的前哨，早期识别AFP病82s红软基地
  例，及时报告相关部门，采集合格便标本，做好AFP病例的完82s红软基地
  整性和准确性82s红软基地
脊灰虽无特效治疗，但可防可控，OPV和IPV可有效预防82s红软基地
 82s红软基地