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简介
这是一个关于乙型病毒性肝炎的诊断PPT，主要介绍了生物化学检测、HBV血清标志物的检测、HBV 分子生物学诊断、HBV临床药物疗效检测等内容。乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%，欢迎点击下载乙型病毒性肝炎的诊断PPT哦。
乙型病毒性肝炎的诊断PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
乙型病毒性肝炎的实验室检查
报告人：付红伟
天津医大总医院
检验中心
2011.1.21
我国HBV感染概况
一般人群HBsAg携带率高达7.18%；现有慢性HBV感染者约9 300万人，占全世界的1/4；
其中慢性乙型病毒性肝炎患者超过 2 000万例，占全世界慢性乙肝患者的1/3；
15岁以下儿童HBsAg携带率下降显著，1-4岁组仅为0.96%；1~ 4岁组HBsAb阳性率由1992年15.75%升至72.25%; 抗HBcAb阳性率由1992年30.08%降至3.76%；
HBV基因组
HBV抗原和抗体系统
HBV 的三种形态
1.乙型肝炎的生物化学检测
主要指标：
ALT， AST， ASTm，
血清白蛋白，
血清胆红素，
胆碱酯酶，
甲胎蛋白，
凝血酶原时间(PT)及部分凝血因子；
方法学的发展
ELISA：灵敏性高，成本低，适用于普通病人筛查；
胶体金免疫层析法(金标法)：简便易行，可用于急诊病人快速检测；
化学发光法定量检测：价格昂贵，可用于HBVMs为临界值的病人的确证；可间接反映宿主HBV的复制水平，在评价抗病毒治疗的病毒学应答、疗效和判断预后方面有重要意义。
新增检测指标
Pre–S1、Pre–S2及其相应抗体
对乙肝两对半的新认识
HBV DNA 定量检测
病毒复制水平最可靠，最直接的证据，与传染性和疾病进展密切相关；
主要用于HBV感染的判断，治疗适应症的选择及抗病毒疗效的判断。
HBV基因分型
基因分型的必要性；
基因分型的主要方法；
HBV耐药突变的检测
慢性HBV感染治疗适应症的选择
HBeAg 阳性，HBV DNA 载量> 105 copies/ml， ALT > 2 ×ULN;
HBeAg 阴性，HBV DNA 载量> 104 copies/ml， ALT > 2 ×ULN;
HBV DNA持续阳性，年龄>40岁，ALT大于正常上限，也可给予抗病毒治疗；
HBV DNA持续阳性，年龄>40岁，ALT持续正常，应密切随访，动态观察疾病进展，必要时行肝组织检测，有病变证据时，可以给予抗病毒治疗；
HBV 感染抗病毒治疗的疗效评估
治疗终点：HBV DNA 明显下降或低于检测下限，并伴有ALT正常；
HBV DNA 水平治疗开始后3个月内持续下降1 log以上才说明治疗有效；
每日0.5mg恩替卡韦治疗1年时， HBeAg 阳性和阴性慢性乙型肝炎患者HBV DNA 检测不到率分别为67% 和90%， 恩替卡韦的HBeAg转换率为21% ， 与其他口服抗病毒药相似。
并不以HBeAg转阴或HBsAg转阴为治疗终点或目标。
HBV DNA 定量检测试剂盒的性能对比
4.HBV 临床药物治疗监测
乙肝病毒的耐药性检测，是精准治疗乙肝的关键！！
目前由于治疗不够规范，造成我国目前超过95%的乙肝患者发生耐药、病毒变异、病毒耐药，变异检测势在必行！
拉米夫定是第一个被批准治疗慢性乙型肝炎的口服抗病毒药， 已在全世界广泛应用。但其耐药发生率高， 治疗1年时耐药发生率为23%， 2年为46% ， 3年为55% ， 4和5年分别为65%和71% 。
耐药---核苷(酸)类似物 (NA) 治疗失败最重要原因
小 结
更新了对乙肝两对半结果的认识；
Pre-S1的临床价值和应用；
HBV DNA检测的临床价值和意义；
HBV耐药株和耐药位点筛查方法的建立。
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