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简介
这是一个关于慢性乙型病毒性肝炎的诊断PPT，主要介绍了乙型病毒性肝炎的定义、流行病学、诊断、临床表现、治疗、乙肝致肝癌的危险因素等内容。父亲是乙肝精液内会含有乙肝病毒，但精液内只有精子进入子宫与卵子结合，通常不会通过精子遗传给孩子，日常生活密切接触，孩子如果皮肤有破损可以经隐匿的微量血液传播，如父亲皮肤破损后沾染的家具等，剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸也可以传染，但只要剃短胡须就不会发生这种情况，最重要的预防就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种，欢迎点击下载慢性乙型病毒性肝炎的诊断PPT哦。
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慢性乙型病毒性肝炎 的诊治
定 义
慢性肝炎：肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上者。
慢性乙肝：是由乙肝病毒感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病，具有一定传染性。
母婴传播
母婴传播约占50％以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时的感染；
分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染；
胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；
产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、 阴道分泌物而感染；
血液传播
最常见的血液传播：输血、共用针筒
血液传播的其他途径：
皮肤上的伤口
口腔内的溃疡
理发、扎耳钉
对献血员筛查HBsAg后显著降低
乙肝五项全部阴性者，可注射乙肝疫苗
基础免疫程序为3针，分别在0个月、1个月、6个月；新生儿第1针在出生后24小时内注射。
16以下单针注射剂量为5微克，16岁以上单针注射剂量为10微克。
不同核苷（酸）类药物抑制病毒的能力比较（非头对头研究）
抗病毒药物不良反应
乙肝治疗观察表
乙肝治疗中需要了解 的几个问题
治疗期间怀孕了怎么办？
所有核苷类似物都没有做过致畸试验（也不允许做）
已知的是治疗丙型肝炎的核苷类似物病毒唑（又称利巴韦林）有明确的致畸作用
目前的检测手段B超或羊水检查，都很难查出胎儿是否存在畸形
因此，治疗期间怀孕者需要夫妇双方共同协商，权衡利弊做出决策
乙肝患者何时生育比较好？
抗病毒治疗停药后6个月
经治疗肝脏病变稳定，反复检查肝功能转氨酶正常或轻微异常，没有明显波动时
转氨酶较高者，可先用降酶药把转氨酶降下来，待肝功能稳定后停药再怀孕
通常转氨酶需要维持治疗至病情稳定后4个月左右，维持治疗的时间越长，停药后保持转氨酶正常的时间也越长
降酶药代谢很快，停药后即可计划怀孕
母亲是乙肝，怀孕期间需要用药吗？
任何药物对胚胎都有可能产生影响，怀孕早期最好不要用药
怀孕早期轻度转氨酶升高者可不作处理，明显升高者需视病情需要而定
孕6个月后用药往往是比较安全的
子宫内传播的机率很低，即使有也很难预防，不建议用药预防（包括免疫球蛋白和核苷类似物）
国内外均没有孕期注射免疫球蛋白可以预防宫内母婴传播的循证医学证据
怀孕期间出现肝功能异常怎么办？
怀孕早期出现肝功能轻度异常，最好不要用药，避免对胎儿的影响
怀孕早期出现严重肝功能异常需要首先考虑孕妇的生命安全，并与产科医生和传染科医生共同协商处理方案
怀孕6个月后可视肝功能情况，可适当给予降酶治疗，这时往往是比较安全的
孕妇血液内病毒水平很高怎么办？
宫内传播的机率很低，主要胎盘轻微剥离，渗漏的母亲血液进入了胎儿血循环引起的
避免剧烈运动如跳跃、跌跤可减少胎盘剥离的风险
宫内传播很难预防，没有证据预防性注射免疫球蛋白可以降低此风险，因此不建议常规使用
怀孕期间使用核苷类似物有潜在致畸风险
怀孕会使乙肝加重吗？
怀孕对肝功能的影响很小，怀孕不会加重肝脏病变
怀孕时血容量扩张、血液稀释而白蛋白降低，球蛋白可以代偿性增高
胎盘可以分泌碱性磷酸酶，怀孕后血清碱性磷酸酶，分娩时达高峰
父亲是乙肝，会传给孩子吗？
父亲是乙肝精液内会含有乙肝病毒，但精液内只有精子进入子宫与卵子结合，通常不会通过精子遗传给孩子
日常生活密切接触，孩子如果皮肤有破损可以经隐匿的微量血液传播，如父亲皮肤破损后沾染的家具等
剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸也可以传染，但只要剃短胡须就不会发生这种情况
最重要的预防就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种
乙肝妈妈可以哺乳吗？
迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播
乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小
乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播
新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即便接触了乙肝病毒也不会感染
男性患者治疗期间妻子可以怀孕吗？
胚胎是由父亲的精子和母亲的卵子结合而成
核苷类似物可以诱发精子细胞异常
因此，无论男方或女方在抗病毒治疗均不宜怀孕
选择治疗方案要考虑到生育问题
抗病毒治疗存在潜在的致畸作用，用药期间不宜怀孕；
在抗病毒治疗停药后6个月以上怀孕；
核苷类似物抑制病毒能力强，但没有固定疗程，必须长期用药，停药又会面临耐药变异的问题，不停药又不能怀孕；？？？
所有核苷类似物都没有做过孕妇的临床试验，从伦理上也是不允许做
有生育需求者首选干扰素治疗 这也是最新修订的美国乙肝防治指南所明确指定的治疗方案
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