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简介
这是一个关于情感障碍PPT模板课件，这个ppt包含了心境（情感）障碍病人的护理，概述，病因及发病机制，临床表现，诊断，治疗，护理，主要表现，表现形式，情感障碍的不同表现等内容，情感性精神障碍（心境障碍）是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征。伴有相应的思维和行为改变，并反复发作，间歇期完全缓解。症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。一般预后良好，少数病人可迁延而经久不愈，本病发作可表现为躁狂相或抑郁相，欢迎点击下载情感障碍PPT模板课件哦。
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第10章 心境（情感）障碍病人的护理 P108
情感障碍
一、情感障碍概述 （一）概念
概念：情感障碍又称情感性精神病、心境障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为基本特征的一组疾病。
主要表现—情感高涨或情感低落
表现形式
（一）躁狂发作
（二）抑郁发作
（三）双相障碍：反复发作（至少2次）
情感障碍的不同表现
一、情感障碍概述 （二）病因及发病机制
遗传因素
家族集聚现象
神经生化改变
去甲肾上腺素↑↓
5-HT↓
心理与社会因素
负性生活事件与抑郁症关系密切
二、情感障碍的临床特点
电视连续剧《人到四十》片段
电视连续剧《人到四十》片段二
二、情感障碍的临床特点—躁狂发作 “三高”症状
情感高涨
易激惹、攻击行为；协调性精神运动性兴奋
思维奔逸
可出现音联、意联（头脑风暴）、随境转移
言语动作增多、意志增强
轻率任性、举止轻浮
情感高涨的具体表现
情感障碍 ——躁狂症（状态）病例二
三、躁狂发作的诊断标准
1．症状标准—“三高”症状
情感高涨，思维奔逸，意志行为增强
2．严重标准
3．病程标准—至少已持续1 周
4．排除标准—器质性、药物性躁狂
CCMD-3情感障碍的诊断标准
躁狂发作的症状标准
注意力不集中或随境转移
语量增多
思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；注意力不集中或随境转移
自我评价过高或夸大
精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动
鲁莽行为
睡眠需要减少
性欲亢进
病例讨论
男性，32岁。患者在病房内非常兴奋，整天滔滔不绝地与人说个不停，即使声音嘶哑了，仍端着一个茶杯到处找人说话。一见医生就用沙哑的声音说：“医生，你好，Good morning! Good afternoon! Good bye!”医生问他感觉怎么样，立即回答说：“感觉很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千，千姿百态……”自诉脑子特别好用，考虑问题不用想，说话不用考虑，出口成章，记忆力好，医生要求他即兴作一首诗，他随即用刚才医生告诉他的周围11位医生的姓，串起来作了一首4句话的诗。
四、躁狂发作的治疗
1．药物治疗
首选碳酸锂，监测血锂浓度
2．（无抽搐）电休克治疗
重症躁狂发作、药疗无效者
3．心理治疗
认知疗法——认知行为疗法
五、躁狂发作患者的护理
(一)护理评估
1．健康史（一般资料、家族史、既往史等）
2．身体状况（营养、睡眠、受伤、辅助检查等)
3．心理社会支持系统
（二）护理诊断
1．有暴力行为的危险
2．睡眠类型紊乱 3．思维过程障碍 4．有外伤的危险 5．营养失调
（三）护理措施
1.预防病人的暴力行为
2．提供安静、安全的环境
3．建立良好的护患关系，帮助病人建立良好的人际沟通能力
4．供给所需的营养
5.保证休息和睡眠
6.思维过程紊乱的护理
7.保证药物治疗的顺利实施—服药依从性
一、暴力行为的防范与护理
概念
暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁坏财产）行为。通常称为伤人毁物。可发生在家中、社区、医院等，会给病人、家庭及社会带来危害及严重后果，是精神科最常见的危机状态。
一、暴力行为的防范与护理 【护理评估】
1．暴力行为危险因素评估
（1）精神疾病与精神症状
（2）性格特征
（3）诱发因素
2．暴力行为发生征兆评估
（1）行为方面
（2）情感方面
（3）意识状态方面
（4）必要时采用攻击危险性量表评估
一、暴力行为的防范与护理 【护理诊断】
有暴力行为的危险（针对他人）：
一、暴力行为的防范与护理【护理目标】
一、暴力行为的防范与护理 【护理措施】
1．紧急处理
（1）言语安抚、控制局面
（2）解除危险品
（3）隔离与约束
2．预防暴力行为的措施
（1）环境及安全管理
（2）观察病情、加强心理护理
（3）对病人的健康宣教
（4）服用药物
躁狂状态的“三高”症状
情感高涨
思维奔逸
意志行为增强
情感障碍（情感性精神障碍）
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该患者可能患有
A、躁狂症
B、疑病症
C、神经衰弱
D、精神分裂症
E、抑郁症
治疗首选药物是
A、碳酸氢钠
B、碳酸钙
C、硫酸镁
D、碳酸锂
E、氢氧化钠
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躁狂症病人的“三高”症状指的是
A、高血压
B、思维奔逸
C、情感高涨
D、高血脂
E、活动增多、意志增强
情感性精神障碍 ——抑郁状态
情感障碍
（二）抑郁发作
—自杀率最高的精神疾病
忧郁症的临床表现
抑郁发作—“三低”
情感低落
病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望—自杀观念
“六无”症状—无助、无望、无用（认知三联症）、无兴趣、无精力、无意义
思维迟缓
病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，语量少，语速慢，语音低（小三低），记忆力减退，学习和工作能力下降
意志活动减退
病人意志活动呈显著抑制。病人生活被动，回避社交，甚至个人卫生也懒于料理；
抑郁性木僵、抑郁性痴呆
抑郁发作—“三低”
消极观念和自杀行为
“三自”：自责、自罪、自杀行为
最严重、最危险的症状
凌晨高发，周密行动，行动隐蔽
其他症状
躯体症状、 睡眠障碍（早醒、昼夜节律紊乱）——晨重暮轻
认知功能损害：近事记忆力下降、自知力缺失
病例二
某女性，23岁，患者半月来说话逐渐减少，活动也较前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问时偶尔低声回答：“我脑子没用了，想事情想不出来了”。以前喜欢的电视剧也不感兴趣。就座时由人搀扶着，低着头、愁眉不展，偶见叹气，问多答少，音低沉、语慢，有时点点头，有时摇摇头。称：“我的病治不好了，我做错了事，我有罪啊，我不应该拿国家的钱，我该死……。”
四、抑郁发作的诊断标准
1．症状标准—“三低”症状
情感低落，思维迟缓，意志行为减退
2．严重标准
3．病程标准—至少已持续2 周
4．排除标准—器质性、药物性抑郁
CCMD-3情感障碍的诊断标准
抑郁发作的症状标准
兴趣丧失、无愉快感
精力减退或疲乏感
精神运动性迟滞或激越
自我评价过低、自责、或有内疚感
联想困难或自觉思考能力下降
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为
睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多
食欲降低或体重明显减轻
性欲减退
五、抑郁症（发作）的治疗 P328
五、抑郁发作的治疗 P328
2.药物治疗
首选选择性5-HT回摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀（百优解）、舍曲林、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）、西酞普兰
新型抗抑郁药：米氮平（瑞美隆）、万（文）拉法新
三环或四环类抗抑郁药：（氯）丙咪嗪、阿米替林、多虑平（多塞平）—不良反应多，少用
单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼—不良反应多
起效慢：2~3周起效、 6~8周无效考虑换药（人卫版）
常用抗抑郁药
六、抑郁发作患者的护理
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
六、抑郁发作患者的护理
（一）护理评估
（二）护理诊断
1．有自杀（自伤）的危险★
2．睡眠类型紊乱
3．个人应对不良
4．社交障碍
5．思维过程障碍
6．营养失调
低于机体需要量
（四）护理措施
1.安全护理
密切观察、 严防自杀！！
2.生活护理
3.心理护理
阻断负向想法、增加正向看法
4.健康教育
自杀迹象 ★
写遗书
整理旧物
突然关心他人
了断社会关系
收藏药品、刀、绳等
抑郁状态的“三低”症状
情感障碍（情感性精神障碍）
一、情感障碍概述 （二）病因及发病机制
遗传因素
家族集聚现象
神经生化改变
去甲肾上腺素↑↓
5-HT↓
心理与社会因素
负性生活事件与抑郁症关系密切
【章末小结】
情感障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或情感改变为主要特征的一组疾病。可有双相障碍和单相障碍两种表现，以双相障碍和单相抑郁多见。
目前对情感障碍的病因还未清楚，主要认为遗传因素，心理社会因素会对病人有所影响。
情感障碍（情感性精神障碍）
概述
病因及发病机制
临床表现
诊断
治疗
护理
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抑郁症患者可出现的症状有
A、思维贫乏
B、木僵状态
C、愚蠢行为
D、情感倒错
E、意志增强
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抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是
A、痛苦
B、焦虑
C、恐惧
D、紧张性
E、冲动性
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患者女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问护士抗抑郁剂起效时间是
A、4天
B、8天
C、12天
D、16天
E、20天
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患者男性，32岁，患者言语缓慢，语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反应现实。患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”、“度日如年”。诊断为抑郁症其核心症状是
A、思维迟缓、情感低落
B、思维贫乏、情感低落
C、思维迟缓、情感淡漠
D、思维贫乏、情感淡漠
E、思维中断、情感高涨
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患者女性，26岁，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随镜转移）。可能患有
A、躁狂症
B、疑病症
C、神经衰弱
D、精神分裂症
E、精神发育迟滞
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1、不可能出现的症状是
A、兴趣缺乏
B、睡眠障碍
C、思维贫乏
D、自责和厌世感
E、言语动作迟缓
2、护士在接诊该患者时最应注意的是
A、介绍医院专长
B、护士自我介绍
C、直截了当地询问
D、让患者放松情绪
E、直接给出明确诊断
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1、通过矫正患者的认知或思维方式来达到治疗目的的心理治疗方法是
A、行为治疗
B、认知疗法
C、贝克认知疗法
D、人本主义治疗
E、精神分析治疗
2、最适宜采用认知疗法的疾病是
A、恐惧症
B、适应障碍
C、抑郁障碍
D、人格障碍
E、精神分裂症
焦虑症、癔症、强迫症 Aizkeimers病
练习题
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Aizkeimers病临床表现不包括
A、痴呆为部分性的
B、人格改变为典型症状
C、起病隐渐，进行性发展
D、以记忆障碍为早期症状
E、脑CT检查可有弥漫性萎缩
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患者男性，60岁。对其他事情也没有兴趣。常忘记和客户约会时间，已熟悉的工作流程，近日也常忘记，他常自编说法，以弥补忘记的事情。情绪易怒、易激动，与病前判若两人。诊断为阿尔茨海默病，此病最先出现的症状是
A、记忆障碍
B、老年健忘
C、人格障碍
D、语言障碍
E、定向力障碍
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癔症患者的性格特点是
A、固执
B、孤僻
C、敏感
D、富于幻想
E、冲动任性
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某女与同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，双手乱动，几分钟后，号啕大哭，捶胸顿足，10分钟后安静下来。其症状包括
A、假性痴呆
B、情感爆发
C、精神病态
D、情感倒错
E、情感不协调
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患者男性，46岁，上班乘公交车时总是担心会出现危险，尤其是车厢内人员拥挤的时候，症状加重，出现心悸、头晕、出汗、发抖、胸闷、好像透不过气来。该症状为
A、症状为外部力量强加的
B、症状产生无明确客观对象
C、症状产生于某一客观对象
D、症状源于自觉的主观体验
E、症状不受自己主观意愿控制
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患者女性，46岁，患者因关窗户而扭伤腰部无法下床活动，每天多数时间卧床，要求家人带其去检查，骨科医生认为腰伤不会导致患者不能下床活动。后其丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿离婚，哭泣，腰部不舒适加重不能行走，整日卧床，生活不能自理
8、可能患有
A、其他分离障碍B、分离性神游症C、分离性运动障碍D、分离性木僵状态E、分离性身份障碍
9、该患者主要护理问题
A、自伤的危险B、睡眠形态紊乱C、有受伤的危险D、个人应对无效E、废用综合征的危险
10、有效的护理措施
A、尊重患者的行为模式B、尽量满足其合理要求C、正确认识心理社会压力D、重建或学习适应性应对方法E、暗示法训练患者自身的生活能力
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患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。
13、该患者可能患有
A、癔症B、焦虑症C、恐惧症D、惊恐发作E、急性应激性障碍
14、该患者的表现是
A、缄默B、违拗症C、躯体化障碍D、分离性障碍E、转换性障碍
15、护理该患者时最应注意
A、转移注意力B、建立良好的关系C、协助患者料理生活D、运用良好的沟通技巧E、医、护一定要保持一致
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患者女性，41岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中，感觉“太难受了”，有自杀企图，服用苯二氮卓类药物治疗。
11、该患者的主要护理问题是
A、焦虑B、社交障碍C、预感性悲哀D、自杀的危险E、思维过程的改变
12、护士在给患者做药物指导时应提示患者
A、长期服用B、小剂量服用C、易出现依赖
D、症状控制后停药E、症状控制后服6~8周
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癔病患者的特点为
A、人格衰退
B、仅见于女性
C、与病前性格无关
D、发病与精神因素无关
E、起病突然，症状多样，易复发
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患者女性，20岁，与同事发生争吵时情绪激动，突然倒地，全身僵直，肢体抖动。
16、该患者的症状是
A、运动障碍B、感觉障碍C、思维障碍D、知觉障碍E、情感障碍
17、护理该患者时护士应保持的态度是
A、热情B、紧张C、焦虑D、镇静E、恐惧
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