妊娠合并病毒性肝炎素材PPT课件

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妊娠合并病毒性肝炎UbL红软基地
妇产科教研室UbL红软基地
华少萍UbL红软基地
妊娠合并病毒性肝炎UbL红软基地
概况UbL红软基地
妊娠时肝脏的生理变化UbL红软基地
妊娠对病毒性肝炎的影响UbL红软基地
病毒性肝炎对妊娠的影响UbL红软基地
诊断UbL红软基地
鉴别诊断UbL红软基地
预防UbL红软基地
处理UbL红软基地
概况UbL红软基地
孕妇肝炎发生率为非孕妇的6倍，1：6。UbL红软基地
孕妇暴发性肝炎为非孕妇的66倍。UbL红软基地
妊娠时肝脏的生理变化UbL红软基地
血清蛋白因血液稀释而下降，白蛋白下降为主UbL红软基地
ALT. AST.AKP.可升高。UbL红软基地
妊娠晚期凝血因子增加，处于高凝状态。UbL红软基地
妊娠对肝炎的影响UbL红软基地
妊娠增加营养消耗UbL红软基地
雌激素在体内潴留UbL红软基地
胎儿代谢产物的排泄UbL红软基地
分娩体能消耗UbL红软基地
病毒性肝炎对妊娠的影响UbL红软基地
对母体的影响UbL红软基地
加重早孕反应，易患妊高征，产时产    后出血率高，病死 率高。UbL红软基地
对胎儿的影响UbL红软基地
胎儿畸形率为未患的2倍 ，流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡率高。UbL红软基地
母婴传播UbL红软基地
HAV.UbL红软基地
粪口传播：不透过胎盘.UbL红软基地
HBV.UbL红软基地
主要为血及血制品传播，密切的接触为次要的传播途径可透过胎盘.UbL红软基地
孕晚期患病：70%胎儿受染.UbL红软基地
孕中期患病：２５％胎儿受染.UbL红软基地
孕早期患病：０胎儿受染.UbL红软基地
诊断UbL红软基地
妊娠期诊断肝炎比未孕期困难UbL红软基地
当出现不能用妊娠反应或其他原因解释的消化道症状时，应考虑本病。UbL红软基地
病史UbL红软基地
病毒性肝炎的潜伏期UbL红软基地
临床表现UbL红软基地
辅助检查UbL红软基地
妊娠合并重症肝炎的诊断要点UbL红软基地
消化道症状严重：呕吐、腹胀、腹水UbL红软基地
黄胆加深：血清总胆红素大于10mgUbL红软基地
肝进行性缩小，有肝臭味UbL红软基地
凝血功能障碍UbL红软基地
肝性脑病表现UbL红软基地
急性肾衰UbL红软基地
鉴别诊断UbL红软基地
妊娠剧吐引起的肝损害UbL红软基地
妊高征引起的肝损害UbL红软基地
妊娠期肝内胆汁淤积症UbL红软基地
妊娠急性脂肪肝UbL红软基地
妊娠期药物性肝损害UbL红软基地
预防UbL红软基地
乙型肝炎的预防UbL红软基地
主动免疫UbL红软基地
被动免疫UbL红软基地
联合免疫UbL红软基地
治疗UbL红软基地
妊娠期病毒性肝炎处理：UbL红软基地
避免肝损害的药物使用，产时防感染，免诱发重肝。UbL红软基地
重症肝炎的处理：UbL红软基地
防治肝昏迷UbL红软基地
防治DIC：酌情应用肝素，但产前4小时至产后12小时内不宜用赶素。UbL红软基地
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