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简介
这是一个关于药物性皮炎PPT课件模板，这个ppt包含了患者主要病情介绍，体格检查，实验室检查，诊断，诊疗方案，药疹的概述，病因，变态反应型药疹的特点，非免疫反应，临床表现等内容。药疹的概述：亦名药物性皮炎，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。它是药物反应的一种表现形式，是一种医源性疾病。病因：任何一种药物在一定条件下均可能引起药疹。临床常的有：①抗生素类如青链霉素；②磺胺类；③解热镇痛类；④催眠药、镇静药与抗癫痫药，以苯巴比妥引起者最多；⑤异种血清制剂及疫苗，如TAT等。中药、中成药也可引起药疹。更多内容，欢迎点击下载药物性皮炎PPT课件模板哦。
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药物性皮炎的护理查房
主讲人：曾雪萍
患者主要病情介绍
患者，男性，70岁，因腹部疼痛伴肛门停止排便排气于2013年2月28日入院，22:00送手术室在全麻下行剖腹探查+胃窦部穿孔修补术，3月1日2:20分转入我科，转入后一直使用美平抗炎治疗， 3月4号患者右腰部突然出现8-6cm大小松弛性水泡，部分表皮脱落，右肩外侧3-4cm大小松弛性水泡，腹部及右耳廓左外鼻孔处有1-2cm大小暗红色斑片，立即邀请皮肤科医生会诊
体格检查
既往史："高血压病三级""2型糖尿病""前列腺增生"
入院体查：BP91/62mmHg P120次/分 R24次/分 T35.8℃ 镇静状，带入气管插管及呼吸机辅助呼吸在续，双下肺可闻及少许啰音，心律齐，腹壁张力稍高，腹部伤口敷料干燥固定，听诊肠鸣音消失，双下肢无明显水肿，右足底前跟有溃疡，未见明显渗液，皮肤有黑痂，病理症未引出。
实验室检查
C-反应蛋白 163.5 ↑
总蛋白 53.3 ↓
白蛋白 31.8↓
尿素氮 24.99 ↑
肌酐 185.9↑
诊断
药物性皮炎
感染性休克
剖腹探查+胃窦部溃疡穿孔修补术后
弥漫性腹膜炎
2型糖尿病
高血压三级
前列腺增生
诊疗方案
密切监测生命体征的变化
机械通气
抗过敏治疗
积极抗感染、抗休克治疗，维持心肺等重要器官的功能，营养支持，对症处理
完善相关检查
药疹的概述
亦名药物性皮炎，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。它是药物反应的一种表现形式，是一种医源性疾病。
病因
任何一种药物在一定条件下均可能引起药疹。临床常见的有：①抗生素类如青链霉素；②磺胺类；③解热镇痛类；④催眠药、镇静药与抗癫痫药，以苯巴比妥引起者最多；⑤异种血清制剂及疫苗，如TAT等。中药、中成药也可引起药疹。
变态反应型药疹的特点：
①只发生于少数对药物过敏的 用药者；
②皮疹与药疹的药理作用无关， 与用药剂量无一定的相关性；
③有一定的潜伏期；
变态反应型药疹的特点：
④皮疹形态很少有特异性； ⑤交叉过敏和多原过敏；
⑥抗过敏药物治疗有效。
㈡非免疫反应
1、效应途径的非免疫活化：药物 直接(或促进)释放某种炎症介质。
2、过量反应（中毒反应）
3、蓄积作用
4、光感作用
临床表现
1、有用药史；
2、有一定的潜伏期；
3、皮疹类型多样；
4、重症时常伴有口腔粘膜损害，且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害的相关表现；
5、部位：一般泛发全身，对称分布；
临床表现
6、自觉症状：
瘙痒
7、病程多急性，但有自限性。
临床类型
固定型药疹
荨麻疹型药疹
麻疹样或猩红热样药疹
多形红斑型药疹
大疱性表皮松解型药疹
剥脱性皮炎型药疹
湿疹型药疹
紫癜型药疹
光感性药疹
痤疮样药疹
药物超敏综合征
固定型药疹：是最常见的一型
① 易引起的药物：磺胺类、解热止痛剂 （去痛片）、巴比妥类引起。
②皮损好发部位：多见于皮肤粘膜交界处。
③ 主观症状：痒或刺痛。
④病程：一般10天左右。
⑤皮损特征：
a.直径为1-4cm、近圆形紫红斑，边界清楚，重者其上发生大疱，常为单个。
b.愈后留灰青色斑，经久不退。
c.如再服该药，在原皮疹处出现皮疹，中央色深，边缘潮红，并向四周扩大。除此，也可有新疹。
固定红斑型药疹
荨麻疹型药疹：较常见
① 易致敏药物：青霉素、痢特灵、血清制品、TAT等
② 症状：
a. 急性者可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等血清病样症状。
b. 如不断接触微量致敏原，可表现为慢性荨麻疹。
荨麻疹型药疹
监六床林楼荣腰背部出现的就是此药疹
麻疹样或猩红热样药疹：较常见
① 易致敏药物：解热止痛类、巴比妥、青链霉素、氨苄等。
② 本型发病特点：发病突然，常伴畏寒、发热等全身症状。
③ 皮损特征：
麻疹样：小红丘疹密集、对称、泛发全身，躯干为重。
猩红热样：水肿性红斑融合成大片，尤以褶皱部位及四肢屈侧更为重。
麻疹样型药疹
多形红斑型药疹：
① 易致敏药物：磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等。
② 皮疹特点：
a. 轻症者：蚕豆大小，园形、椭园型水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色或有水疱（靶形损害）。对称分布于躯干、四肢。
b. 重症者：全身泛发性大疱糜烂伴高热，病情险恶。
③ 主观症状：痒或灼痛，重症疼痛剧烈。
④实验室： 肝肾功能异常（重症）。
多形红斑型药疹
剥脱性皮炎型药疹：为严重型药疹
① 易致敏药：巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、青链霉素等。
② 本型特点：
a. 多数病例是长期用药后发生，首次发病潜伏期约20天左右。
b. 起病急，常伴高烧、寒战。
③ 皮损特点：
a.初呈麻疹样或猩红热样，逐渐融合加剧，全身呈弥漫性红肿。可有丘疱疹、水疱、糜烂，渗出轻。
b.2周左右、全身片状、落叶状、手足套状脱屑，指趾甲脱落。
c. 多有糜烂
④ 全身症状：淋巴结肿大，中毒性肝炎
⑤ 转归：重者因全身衰竭，继发感染而死亡。
剥脱性皮炎型药疹
大疱性表皮松解型药疹：（严重型）
① 易致敏药：磺胺类、解热止痛剂、巴比妥类等。
② 本型特点：
a. 起病急骤
b. 全身中毒症状重，高热、疲乏、咽痛、呕吐等
c. 不及时抢救，死亡率高
③ 转归：若不及时抢救，可因感染、毒血症，肾衰、出血、电解质紊乱而死亡。
④皮损特征：
a.初起如多形红斑或固定性药疹。很快融成片，迅速波及全身，呈弥漫性紫红色或暗红色，触痛明显，其上发生松弛性水疱、大疱，稍搓即成糜烂面，如烫伤样外观
b. 口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。
大疱性表皮松解型药疹
曾胜国身上出现的药疹就是大疱性表皮松解型药疹
治疗
停用一切可疑致敏药物及结构近似药物；加速排泄；抗过敏治疗。针对曾胜国患者的皮疹状况，皮肤科医生予以烫疮油与夫西地酸膏交替外用治疗，口服非索非那定片12mg qd
护理诊断与措施
（一）睡眠型态紊乱：与瘙痒有关
用微血管收缩措施：凉爽环境；减少被与衣物；温水或凉水浴；冷湿敷
分散注意力
用止痒药、药浴
（二）自我形象紊乱 与全身多处皮疹及皮损有关
护理措施：
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