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简介
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下肢动脉硬化闭塞症病人的护理 （arteriosclerosis obliterans， ASO)
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
家族史
糖尿病
年龄（男性>45岁，女性>55岁）
吸烟
肥胖
运动少
生活不规律
过度紧张（工作、生活压力大）
饮食不健康
临床表现
何谓“间歇性跛行”
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。
何谓“静息痛”
严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛，称“静息痛”
可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎症及缺血坏死性静息痛
辅助检查
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测肢体存活
诊断标准
临床表现
缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失
踝肱指数（ABI）＜0.9
影像检查证据：彩超，DSA，CTA，MRA等检查。
治疗方法
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行手术治疗
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是手术治疗的必要支持和补充。
特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进侧支循环的形成。
肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。
手术方法
介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手术；
动脉旁入手术
动脉内膜剥除术
静动脉化手术
骨髓干细胞移植术
护理诊断/问题
护理诊断/问题
患肢护理
患肢适当保暖，禁热敷
患肢禁冷敷，以免引起血管收缩
取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；
避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；
坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；
保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；
皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不是用于溃疡或坏疽的情况 方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟
⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部
⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟
⑷重复10次
健康指导
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