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简介
这是一个关于营养不良的症状PPT，这个ppt包含了营养不良的症状和体征判别，成人消瘦的判断，成人超重和肥胖的判断，成人超重和肥胖的判断，标准体重指数，中国体质指数评价等内容，广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻，短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因，在营养不良、社会习惯、环境和急，慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决，欢迎点击下载营养不良的症状PPT哦。
营养不良的症状PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
营养学评价包括客观指标评价和主观指标评价：
客观指标主要包括: 1)体格检查
2)人体测量
3)实验室检查所获得的结果
主观指标则主要通过病史、主诉的询问而获得。
重点考虑的问题是: 1)生长发育是否正常
2)儿童是否存在发育不良和迟缓
3)是否存在营养素缺乏或过度的危险
知识要求:
（1）体质指数
体质指数（BMI）＝体重（kg）/身高（m）2
标准体重（kg）＝身高（cm）－105
Vervaeck指数＝ [体重(kg)＋胸围(cm)]
÷身高（cm)×100
1)用于衡量青年的体格发育情况
2)充分反映了人体纵轴、横轴和组织密度，与心肺和呼吸机能关系密切，是一个很好的评价体质、体格状况的指数。
案例分析: P89
小李，女，20岁，为了减肥而长期节食导致营养不良，到咨询处测量结果如下:身高160厘米，体重40公斤，胸围75厘米，营养师将进行如何操作和建议.
BMI=? 14.69
标准体重指数=? －33.3%
Vervaeck=? 69.70
小李长期食物摄入不足，出现营养不良，结合人体测量及体检观察，营养师判断其为消瘦。
营养师给小李的建议：增加能量摄入，均衡膳食，增加主食和动物性食品摄入；同时结合适量的体育锻炼，不要盲目减肥。
成人消瘦综合评价指标和原因分析
成人肥胖综合评价指标及原因分析（二）表2-12
判别成人消瘦、超重和肥胖一
中国体质指数评价
判别成人消瘦、超重和肥胖二
标准体重指数
知识要求:
1.常用儿童体格测量指标
（1）标准体重
（1）体质指数（BMI）
主要用于反映7岁以上儿童体型和肥胖程度
（2）身高体质指数:
公式：身高体质指数 = 体重(kg)/身高 (cm)×1000
该值受身高影响较大，身材越高，其评价准确性相对较低.
（3）Rohrer指数
评价学龄期儿童和青少年的体格发育情况。
公式：Rohrer指数＝体重（kg）÷身高（㎝）3×107
（4）比胸围
公式：比胸围＝胸围（㎝）÷身高（㎝）×100
（5）Kaup指数
适用于学龄前儿童的体格营养状况评价，反映儿童体格营养状况 .
公式： Kaup指数=体重(kg)/身高(cm)2 × 104
案例分析:
儿童体格发育的评价 总结
概念
粗估标准体重=年龄（岁）×2+7&8
身高体质指数=体重kg/身高cm×1000
Rohrer指数=体重kg/身高cm3 ×107
比胸围=胸围cm/身高cm×100
Kaup指数=体重kg /身高㎡×104
注意：取3次平均值，单位的表达
.
休息片刻
常见的营养缺乏病
蛋白质--能量营养不良
缺铁性贫血
维生素Ａ缺乏
钙缺乏
锌缺乏
蛋白质-能量营养不良：由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。该病在成人和儿童均可发生，但以幼婴儿最为敏感。(约有一半的患儿很难活到5岁.已经成为发展中国家的公共卫生问题.)
能量不足
蛋白质对人体的影响:
1.对脑细胞发育的影响
2.影响抗体的制造，容易感染疾病
1.对肾脏造成危害
2.造成钙质的流失
3.使体内嘌呤积存引起痛风性关节炎
4.对心脏造成危害.
蛋白质缺乏:
蛋白质约占体重的16 % ～19%.如果人体丢失体内蛋白质的20%以上，生命活动就会被迫停止.
蛋白质缺乏往往与能量缺乏共存.
常见症状：生长发育迟缓、体重下降、表情淡漠、易被激惹；贫血、干瘦或水肿，易于感染。
蛋白质-能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种.
长期蛋白质-能量摄入不足将导致人体多种激素水平和身体成分含量发生明显改变.体重明显下降，各组织器官明显萎缩，出现严重的负氮平衡。婴幼儿对此非常敏感。
(1)主要症状
(2)主要体征
4.蛋白质-能量营养不良的分类
消瘦型营养不良
能力要求: 蛋白质-能量营养不良判断
(1)掌握专业知识（主要症状、体征）
(2)准备和调整将用到的相关测量器械
(3)设计相关表格
(4)注意室内环境
(1) 了解一般情况.
(2) 膳食史调查：（小于1岁，还应询问喂养情况，母乳喂养?辅
食添加?)
(3) 了解个人健康状况基本资料.
(4) 进行相关体格检查.(看是否消瘦，发育不良.进一步测量各
类指标)
(5) 建议患者进行实验室指标的一些检查：(血红蛋白浓度，血
清总蛋白，血清白蛋白，…) 见教材P100_101
(6) 询问获得相关的信息：(饮食规律，运动量，相关营养知识
缺乏，食物受限)
（7）分析考虑要点
相关链接:
营养不良者的临床分级
1.营养性贫血的判断:
多发生在2岁以下的儿童，但其他人群也有可能.包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血.
分别是缺铁，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血。
体内维生素Ｂ12与叶酸的含量不足导致巨幼红细胞性贫血。
营养性缺铁性贫血可表现为:
1)起初缓慢，一般先是发现皮肤粘膜逐渐苍白，尤其以口唇
和甲床(反甲)最明显。
2)疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不按或者萎靡不振。
3)食欲减退，常出现口腔炎，舌炎，舌乳头萎缩，有的还会出
现异食癖。
4)机体免疫功能和抗感染能力，抗寒能力下降。
5)血红蛋白血清铁蛋白等减少为主，肝脾肿大.心率增快。
能力要求: 缺铁性贫血的判断
[工作准备]同前相似:
[工作程序]:
1.获得相关信息
(1)个人健康状况基本资料
(膳食的摄入，需要量是否处于增加期，有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史.儿童是否感染肠道寄生虫，妇女的月经情况，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物，是否在减肥，有无嗜酒等.饮食习惯和进补误区)。
2.进行相关体格检查:
(1)观察被检查者体型，看是否消瘦，发育不良。
(2)观察其外貌、活动、精神状态等，看是否存在精神萎
靡、反应冷淡。
(3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。
(4)让检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、
心慌等。
3.实验室检查
血清铁，血红蛋白，血清铁蛋白……见教材P104
4.询问病史
5考虑分析要点(P105)
缺铁性贫血的判断要点
1、维生素Ａ缺乏的基本体征
(1)眼部症状
(2)皮肤症状
(3)骨骼系统
(4)生殖功能
(5)免疫功能
维生素A只存在于动物性食物中，一般黄绿色植物中含有类胡萝卜素在人体内可转变为维生素A。
维生素A缺乏病是世界卫生组织确认的世界四大营养素缺乏病之一，是一类因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。
维生素A 缺乏已成为全球性的营养问题之一。
2、维生素A缺乏的判定标准 见教材P109
1）血清视黄醇含量
2）暗适应能力测定
3）生理盲点
4）眼结膜印迹细胞学法
5）尿液上皮细胞检查
能力要求:维生素Ａ缺乏的判断与评价
[工作准备]:(专业知识及相关测量器械)
[工作程序]:
程序1、通过询问，获得相关信息
1）个人一般情况及膳食史)
2)个人健康状况基本资料，有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史.儿童是否合理喂养，是否在减肥，有无嗜酒等.
3)相关症状，是否有夜盲，在暗处是否要适应相当长才能看清东西.
程序2、进行相关体格检查:
包括身高，体重，眼，皮肤，毛发等.
1)观察被检查者的体型，看是否发育不良.
2)观察其外表，活动，精神状态等，看是否存在精神萎靡.
3)主要检查眼部体征，有无毕托氏斑及暗视力适应障碍.
4)观察皮肤头发，看是否皮肤干燥，角化过度.
程序3、询问病史获得相关信息-——维生素A缺乏的病因分析:
摄入，吸收，需要量，代谢，其他营养素影响，其他如酗酒，药物的因素.见教材 P110
维生素A缺乏的判断要点见表
程序4、提出膳食调整的建议
维生素A缺乏的可能诊断指标
维生素D缺乏症主要发生在气温偏低，日光照射不足，食物中缺乏维生素D来源的地区的人群中，以婴幼儿、孕妇、乳母、老人较常见。
维生素D直接或间接地参与骨内进行的所有过程:骨细胞的增生、分化，骨基质的形成、成熟和钙化，骨质的重吸收等.
发病原因主要为皮肤维生素D合成不足与膳食维生素D摄入不足。
不同年龄维生素D缺乏有不同的临床表现：婴幼儿时期的缺乏可导致佝偻病的发生，成人阶段的缺乏则会形成骨软化症。
知识要求:
1.骨软化病的症状和体征:
发生于成年人，多见于寒冷贫困地区的妊娠多产妇女及体弱多病的老人。
常见症状:骨痛、肌无力和骨压痛。肌无力是维生素D缺乏的重要表现。妊娠、哺乳期妇女和老年人主要表新为骨骼软化、变形、易折断。 “鸭步”
2.骨软化病判定标准：骨质软化、骨样组织增生，骨骼变形。
病因多是维生素D和钙，磷的缺乏。
骨软化病的判断要点
相关链接: 影响维生素D和钙吸收的因素
(1)促进因素：钙磷比，肠道为酸性环境，
同时摄取维生素A、C等。
(2)阻碍因素：植酸、草酸、脂肪酸，膳食
纤维以及碱性药物。
(3)VD的两个来源:食物和阳光。
知识要求：
好发人群：户外活动少，尤其冬季不能坚持户外活动的婴幼儿。
1. 儿童维生素D缺乏症（佝偻病）
的临床表现
(1)神经精神状况：多汗、夜惊、易激怒，与气候无关的入睡后多汗现象，枕秃或环形脱发。
(2)骨骼变化：
头部： 方颅、鞍状头、十字头。
牙齿：出牙晚，牙釉质不良。
胸部：肋骨串珠、鸡胸等胸廓畸形、“赫
氏沟”、“漏斗胸”。
(2)骨骼变化：
4）四肢与脊柱：O形腿或X形腿、“手足镯”
(3)其他表现：
神情呆滞，条件反射建立缓慢，能直立行走的时间也较晚.6月以下小儿出现肌痉挛或手足抽搐.大些的儿童有骨痛，骨变形的表现.
检查血清25－（OH）D3的水平是敏感而可靠的生化指标。
碱性磷酸化酶活性升高在病程中出现较早，而恢复最晚，故在临床诊断及治疗观察中价值较大
2.X线检查:
以发育较快的长骨的X线改变最为明显，以尺桡远端及胫腓骨近端更为明显。(见117页表格).
3.维生素D缺乏判定标准:P117表2—13
能力要求: 儿童佝偻病的判断与评价
【工作准备】:
(1)掌握儿童维生素D缺乏的判断与评价方法及标准。
(临床表现，实验室检查，血清25-(oH)D3水平)
(2)准备相关表格。
【工作程序】
(1)询问病史：是否早产、双胎、人工喂养，接受日照少
(2)进行相关体格检查：包括骨骼表现，即头部、胸部、四肢脊柱以及其他方面的症状或体征 。
【工作程序】
（3）根据现有条件和技术选择实验室检测方法：如碱性磷酸酶活性检测、血清25—（OH）D3水平检测，X线检查等。
（4）评价和判断：
病因 ① 母亲怀孕时缺乏维生素D与钙，导致胎儿储备减少，易患佝偻病。② 小儿少见日光、膳食维生素D和钙摄入不足，导致体内缺乏。
症状 ① 神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安；② 骨骼表现，如颅骨软化变形、胸部肋骨及胸廓变形、四肢及脊柱变形等；③ 实验室检测值异常
知识要求:
1.维生素C缺乏的基本症状和体征:
(1)一般症状：维生素缺乏约3～4个月方出现症状，面色苍白、倦
怠无力、食欲减退、抑郁等。
(2) 出血症状：皮肤瘀点，
(3)贫血。
(4)骨骼症状：在婴儿早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位，坏血
病串珠.
(5)其他：黄疸，发热.
2.维生素C缺乏的判定标准:
(缺乏程度严重才会出现典型临床症状)
(1)毛细血管脆性实验(缺乏VC导致毛细血管脆性和通透性增加，当对静脉稍设加点压力时，毛细血管即可破裂而发生出血点.出血点的数目可反映毛细血管受损害的程度).
单元6 维生素C缺乏的判断与评价
(2)血浆及白细胞中维生素C含量测定是目前评价机体维生素C营养状况最实用和可靠的指标。
血浆VC测定只反映近期VC的摄入情况。
白细胞中VC含量则反映机体储存水平。
血浆VC含量≤11.4umol/L(≤2.0mg/L)为缺乏。
(3)维生素C负荷实验
(4)治疗实验
能力要求: 维生素C缺乏的判断与评价
【准备工作】:具备专业知识准备相关表格.
【工作程序】:
1、获得相关信息
个人信息资料；膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，常摄食物种类，是否偏、挑食，蔬菜水果摄入情况；既往病史；相关症状，是否有面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现。儿童是否有易激惹、体重不增、腹泻等症状。
2、相关体格检查：主要检查皮肤、牙龈，是否存在出血瘀斑等；检查关节是否存在关节疼痛等。
3、分析和判断 。
维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点
知识要求:
VB2缺乏在中医称为“口疮”“肾囊风”或“绣球风”等.
1.维生素B2缺乏的基本特征:
(1)早期：“口腔生殖综合症”
(2)舌炎：舌紫红、舌裂、舌乳头肥大，“地图舌”，若累 及咽部黏膜，则有咽痛、咽部充血水肿。
(3)唇炎和口角炎.（4）脂溢性皮炎 (5)阴囊炎及阴唇皮炎。
(6) 眼部症状：畏光，角膜充血，维生素B2与视黄醇一起 参与感光作 用，缺乏可以使暗适应能力降低。
单元7 维生素B2缺乏的判断与评价
2、维生素B2缺乏判断标准
1）红细胞核黄素测定
2）尿核黄素测定
3）核黄素负荷测定
4）全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定
见教材P124
能力要求: 维生素B2缺乏的判断与评价
【工作准备】:掌握评价的方法和标准
临床表现包括：阴囊炎、舌炎、唇炎、脂溢性皮炎、眼部
症状、贫血。
实验室检测包括：红细胞核黄素测定、尿核黄素测定、核
黄素负荷实验、全血谷胱甘肽还原酶活
力系数测定。
【工作程序】:1、获得相关信息
(1)询问个人情况;
(2)膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往和最近常摄取的食物种类，是否偏食、挑食。
(3) 询问个人健康状况基本资料，包括既往病史。
(4)询问相关症状:是否虚弱，疲倦，口痛，触痛，眼部发烧，眼痒，生殖器症状。
维生素B2缺乏的判断要点
知识要求：
易缺乏人群：婴幼儿、儿童、孕妇及育龄妇女，运动员
1.原因:
(1).原发性因素
1)膳食原因
2)锌的生理需要量增加.
(2)继发性因素:
1)肠吸收障碍(糖尿病，肝病，透析，
胰液分泌不足….)
2)其他疾病状态，如：肾病伴有大量尿蛋白时使锌的丢失增加，烧伤，手术，感染…..增加机体代谢，使锌的消耗增加及尿液中锌的排泄增加。
单元8 锌缺乏的判断与评价
2.锌缺乏的主要表现:
生长发育迟缓、性成熟迟缓、食欲减退、味
觉异常、异食癖、伤口不易愈合等
锌、铁和维生素A缺乏，被WHO列为发展
中国家十大疾病致死因素
贫血样面容，口角溃烂、口角炎、萎缩性舌炎、舌面光滑发红，反复发作的口腔溃疡，伤口不易愈合。
在眼，口，肛门，肢端，肘膝，前臂等处有对称性糜烂、水疱等皮炎的症状，还有皮肤干燥、过度角化。
锌缺乏患者还会出现指甲变脆、匙状甲，头发枯黄。
食欲不振，异食癖，性发育迟缓。一般的缺锌者会同时伴有铁缺乏的存在。
锌缺乏的主要判断手段:
1.通过膳食史的询问，膳食锌摄入量的调查.
2.锌缺乏的体征现象.
3.实验室检查.
发锌的临界值<70ug/g为缺乏标志.
血清/血浆锌， 见129页锌值表，反映近期缺乏
尿锌，其排出与储存成正比（24h尿）
【工作准备】: 掌握锌缺乏的症状和体征，准备测量工具
【工作程序】:
（1）膳食史调查
（2）询问病史
询问是否有性发育障碍与性功能低下，(性发育障碍是青少年锌缺乏的一个主要表现，表现为性器官发育迟缓，月经初潮年龄推迟.成人阳痿，性欲减退等.)
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