营养不良的危害PPT课件

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营养不良的危害PPT课件
营养不良的危害PPT课件

简介

这是一个关于营养不良的危害PPT课件,这个ppt包含了定义,临床特点,病因,发病机制,各系统的功能障碍,新陈代谢失常,营养不良分度,诊断,预防,治疗,调节饮食,食物选择等内容,广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面,现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻,短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家,营养不良是儿童死亡的主要原因,在营养不良、社会习惯、环境和急,慢性感染之间存在着复杂的交互影响,以至治疗是非常困难,并不是单单提供适当的食物即可解决,欢迎点击下载营养不良的危害PPT课件哦。

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营养不良
由于蛋白质和/或热量的缺乏,迫使机体消耗自身组织,从而出现生长发育停滞和全身各系统功能紊乱的综合征,多发生于3岁以下婴儿
临床特点为皮下脂肪减少或消失,进行性消瘦,较重者生长以育停滞,同时伴有全身各系统的功能紊乱及抵抗力低下,易引起各种并发症
病因
(一)喂养不当
①食物量的不足和质的不合理
②人工或母乳喂养者,未及时添加辅食、或突然断奶
③多吃零食,饥饱不匀或偏食等不良的饮食习惯,皆可影响食欲。
(二)、消化吸收不良
消化吸收碍,如消化系统解剖或功能上的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征均可影响食物的消化和吸收
需要量增加:
急、慢性传染病(如麻疹、伤寒、肝炎、结核的恢复期,生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏
糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足
先天不足和生理功能低下,如早产、双胎因追赶生长而需要量增加可相起营养不良
其他:1、护理不当
            2、睡眠不足
            3、 活动过度
            4、精神因素
发病机制
小儿生长发育快,新陈代谢旺盛,营养物质补充不足,机体就消耗自身组织
各系统的功能障碍
1、NS:兴备性降低→精神呈抑制状态或抑制与兴奋交替出现
2、消化:胃酸、消化酶分泌减少,蠕动↓,菌群失调→消化吸收功能↓→食欲不振、腹泻
3、免疫系统:营养不良病儿皮肤粘膜屏障功能、白细胞、补体功能以及体液和细胞免疫功能↓→并发各种感染,如肺结核、肺炎、肠炎等,
其他系统
心肌细胞萎缩,收缩力下降,心搏出量减少,导致血压下降,和脉弱。毛细血管通透性↓→瘀斑,肾浓缩功能↓→尿量增多,比重低
(二)新陈代谢失常
碳水化全物失常  患儿食欲减退,摄入量减少,糖原不足或消耗过多,常出现血 糖偏低
脂肪代谢失常      体内脂肪大量消耗故血清胆固醇下降,超过肝代谢能力时,可导致肝脂肪浸润和变性
蛋白质代谢失常     蛋白质摄入不足→血清总蛋白和白蛋白减少,总蛋白低于40g/L,白蛋白低于20g/L →低蛋白性水肿
水、电解质    营养不良时,全身总液量相对为多,细胞外液呈低渗性,在胃肠功能紊乱时→低渗性脱水、酸中毒,低钾血症和低钙血症
维生素及微量元素缺乏    Vit A、B、C、D、K缺乏以及微量元素、铁、铜、锌等缺乏而出现一些症状
临床表现
体重不增是本病的早期表现,
  常有两种典型症状。消瘦型由于热能严重不足引起,小儿矮小、消瘦,皮下脂肪消失,(腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部)皮肤缺乏弹性,头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。
另一种为浮肿型由严重蛋白质缺乏引起,周身水肿,眼睑和身体低垂部水肿,皮肤干燥萎缩,角化脱屑,或有色素沉着,头发脆弱易断和脱落,指甲脆弱有横沟,无食欲,肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型,介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。
营养不良分度
I度营养不良:①体重减低15~25%②身高尚正常③腹、胸、背部皮下脂肪变薄,厚度0.4~0.8cm④其他部位皮下脂肪无明显减少,皮肤弹性正常,肌肉稍松弛,张力无明显下降⑤张力无明显下降,精神正常、一般状况尚可
测量方法:在腹部脐旁乳头线上,以拇指和示指相距3cm处,与皮肤表面垂直成90度角,将皮脂层捏起,然后量其上缘厚度。
II度营养不良
1、体重减少25%~40%
腹、胸、背部皮下肪明显减少,厚度〈0.4cm,肋骨及脊柱明显突然,四肢消瘦,面部脂肪减少,皮肤苍白的,干燥、松弛、弹性减退成皱折,肌肉松弛,运动功能发育迟缓—倒退
体温:1天内波动1OC
情绪不稳定,睡眠不安,易哭,食欲下降
III度营养不良
1、体重减轻40%以上
2、全身皮下脂肪几乎或完全消失,肌肉萎缩,张力低下,皮包骨,老人貌、皮肤有瘀点
3、体温低于正常,肢体冷
功能紊乱:1)心——心音弱,心率慢,血压低
2)肺——呼吸浅表
3)腹部——凹陷或膨隆,腹泻
4)中枢N ——淡漠或烦燥
新陈代谢——1)糖——低血糖
2、脂肪——脂肪肝
蛋白质——水肿
水电解质—体液较多,外液低张性
Vit缺乏
并发症:1、各种感染——呼吸道、消化道、肺结核败血症等
               2、自发性低血糖——面色苍白、神志不清,脉缓慢、呼吸暂停
              3、贫血——缺铁性
              4、各种维生素缺乏—常见者为VITA缺乏,有时也有维生素B、C、D缺乏
7、诊断
根据喂养史、年龄
根据体重减轻,皮下脂肪减少,各系统功能障碍程度
营养不良分度——体重、皮下脂肪及肌肉情况,身长,精神状态等
预防
合理喂养①母乳喂养
                 ②及时添加辅食
                  ③及时添加辅食
2、合理安排生活制度和搞好卫生保健工作
①睡眠充足
②纠正不良卫生习惯
③及时纠正先天性畸形
(3)预防各种传染病,寄生虫和矫正先天性畸形
①预防接种②隔离消毒③及时纠正先天性畸形
治疗
原则:积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能
一般治疗:①护理(环境、空气、阳光、皮肤、口腔、眼睛清洁、食具毒)②防止受凉③加强观察每周测体重1~2次,每日测身长
调节饮食
①能量供应:根据病情的轻重,消化功能的加弱,以及病儿对食物耐受能力给予合理饮食
I、II度→消化能力尚好→以调整饮食为主。
III度→由少→多。开始160~240kJ/kg.d
    若消化吸收较好逐渐增加480~560kJ/kg.d
蛋白质摄入量从每日1.5~2.0g/kg开始,逐步增加到3.0~4.5g/kg,过早给予高蛋白食,可引起腹胀和肝肿大
食物选择
原则上选择适合病儿消化能力符合营养营养需要的食物(含蛋白质2~3g/(kg.d)
并给足量的维生素,如无母乳选用牛乳、羊乳及代乳品
适时加蔬菜、水果
药物:
①给予各种消化酶(胃蛋白酶、胰酶、多酶片)
②口服各种维生素   肌注Vit B12 ,每次50~100ug,每日或隔日1次,10为一次疗程
③类固醇制剂,能促进机体对蛋白合成,并能增进食欲
苯丙酸诺龙  每次10~25mg,每周1~2次,连续2~3周
④ 口服或静滴水解蛋白
⑤ 普通胰岛素2~3U im,每日1次,注射之前,先服葡萄糖20~30g葡萄糖,一疗程1~2周
⑥少量多次输血浆或全血
亦可用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂
中医疗法
积滞伤脾—消积伤脾,用肥儿丸或参苓白术散加减
气血两吃——气血双补,用人参养营汤加减
针炙——四缝、脾俞、足三里
疾病影响
疾病影响:摄入不足,不能消化吸收,消耗过多
1、消化系统—腹泻、吸收不良等
2、先天性畸形—辱、腭裂、幽门狭窄
3、急慢性疾病—麻疹、肝炎、结核、寄生虫
习题
1、营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位
A 、脐上
B、脐下
C、脐旁
D 、肋下
E 、锁中线上平脐处
2、营养不良出现水肿是缺乏
A、糖
B 、蛋白质
C、脂肪
D、维生素
E 、微量元素
3、体重不良最先出现的症状是
A、体重不增
B 、身长低于正常
C、皮下脂肪减少或消失
D、皮肤干燥、苍白、失去弹性
E、肌张力低下,体温偏低、智力迟纯
4、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是
A、躯干—臀部—四肢—腹部——面颊
B、面颊—腹部—躯干—臀部—四肢
C、腹部—躯干—臀部—四肢——面颊
D、 四肢—躯干—腹部——面颊
E、躯干—臀部—腹部——面颊
思考题
营养不良的病因有哪些,如何预防?
判断营养不良的临床指标有哪些?如何判断及注意点。
营养不良的治疗原则。
 

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