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简介
这是一个关于营养不良的危害PPT课件，这个ppt包含了定义，临床特点，病因，发病机制，各系统的功能障碍，新陈代谢失常，营养不良分度，诊断，预防，治疗，调节饮食，食物选择等内容，广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻，短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因，在营养不良、社会习惯、环境和急，慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决，欢迎点击下载营养不良的危害PPT课件哦。
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营养不良
由于蛋白质和/或热量的缺乏，迫使机体消耗自身组织，从而出现生长发育停滞和全身各系统功能紊乱的综合征，多发生于3岁以下婴儿
临床特点为皮下脂肪减少或消失，进行性消瘦，较重者生长以育停滞，同时伴有全身各系统的功能紊乱及抵抗力低下，易引起各种并发症
病因
（一）喂养不当
①食物量的不足和质的不合理
②人工或母乳喂养者，未及时添加辅食、或突然断奶
③多吃零食，饥饱不匀或偏食等不良的饮食习惯，皆可影响食欲。
（二）、消化吸收不良
消化吸收碍，如消化系统解剖或功能上的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征均可影响食物的消化和吸收
需要量增加：
急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核的恢复期，生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏
糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足
先天不足和生理功能低下，如早产、双胎因追赶生长而需要量增加可相起营养不良
其他：1、护理不当
2、睡眠不足
3、 活动过度
4、精神因素
发病机制
小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，营养物质补充不足，机体就消耗自身组织
各系统的功能障碍
1、NS：兴备性降低→精神呈抑制状态或抑制与兴奋交替出现
2、消化：胃酸、消化酶分泌减少，蠕动↓，菌群失调→消化吸收功能↓→食欲不振、腹泻
3、免疫系统：营养不良病儿皮肤粘膜屏障功能、白细胞、补体功能以及体液和细胞免疫功能↓→并发各种感染，如肺结核、肺炎、肠炎等，
其他系统
心肌细胞萎缩，收缩力下降，心搏出量减少，导致血压下降，和脉弱。毛细血管通透性↓→瘀斑，肾浓缩功能↓→尿量增多，比重低
（二）新陈代谢失常
碳水化全物失常 患儿食欲减退，摄入量减少，糖原不足或消耗过多，常出现血 糖偏低
脂肪代谢失常 体内脂肪大量消耗故血清胆固醇下降，超过肝代谢能力时，可导致肝脂肪浸润和变性
蛋白质代谢失常 蛋白质摄入不足→血清总蛋白和白蛋白减少，总蛋白低于40g/L，白蛋白低于20g/L →低蛋白性水肿
水、电解质 营养不良时，全身总液量相对为多，细胞外液呈低渗性，在胃肠功能紊乱时→低渗性脱水、酸中毒，低钾血症和低钙血症
维生素及微量元素缺乏 Vit A、B、C、D、K缺乏以及微量元素、铁、铜、锌等缺乏而出现一些症状
临床表现
体重不增是本病的早期表现，
常有两种典型症状。消瘦型由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，（腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部）皮肤缺乏弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。
另一种为浮肿型由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型，介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。
营养不良分度
I度营养不良：①体重减低15~25%②身高尚正常③腹、胸、背部皮下脂肪变薄，厚度0.4~0.8cm④其他部位皮下脂肪无明显减少，皮肤弹性正常，肌肉稍松弛，张力无明显下降⑤张力无明显下降，精神正常、一般状况尚可
测量方法：在腹部脐旁乳头线上，以拇指和示指相距3cm处，与皮肤表面垂直成90度角，将皮脂层捏起，然后量其上缘厚度。
II度营养不良
1、体重减少25%~40%
腹、胸、背部皮下肪明显减少，厚度〈0.4cm，肋骨及脊柱明显突然，四肢消瘦，面部脂肪减少，皮肤苍白的，干燥、松弛、弹性减退成皱折，肌肉松弛，运动功能发育迟缓—倒退
体温：1天内波动1OC
情绪不稳定，睡眠不安，易哭，食欲下降
III度营养不良
1、体重减轻40%以上
2、全身皮下脂肪几乎或完全消失，肌肉萎缩，张力低下，皮包骨，老人貌、皮肤有瘀点
3、体温低于正常，肢体冷
功能紊乱：1）心——心音弱，心率慢，血压低
2）肺——呼吸浅表
3）腹部——凹陷或膨隆，腹泻
4）中枢N ——淡漠或烦燥
新陈代谢——1）糖——低血糖
2、脂肪——脂肪肝
蛋白质——水肿
水电解质—体液较多，外液低张性
Vit缺乏
并发症：1、各种感染——呼吸道、消化道、肺结核败血症等
2、自发性低血糖——面色苍白、神志不清，脉缓慢、呼吸暂停
3、贫血——缺铁性
4、各种维生素缺乏—常见者为VITA缺乏，有时也有维生素B、C、D缺乏
7、诊断
根据喂养史、年龄
根据体重减轻，皮下脂肪减少，各系统功能障碍程度
营养不良分度——体重、皮下脂肪及肌肉情况，身长，精神状态等
预防
合理喂养①母乳喂养
②及时添加辅食
③及时添加辅食
2、合理安排生活制度和搞好卫生保健工作
①睡眠充足
②纠正不良卫生习惯
③及时纠正先天性畸形
（3）预防各种传染病，寄生虫和矫正先天性畸形
①预防接种②隔离消毒③及时纠正先天性畸形
治疗
原则：积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能
一般治疗：①护理（环境、空气、阳光、皮肤、口腔、眼睛清洁、食具毒）②防止受凉③加强观察每周测体重1~2次，每日测身长
调节饮食
①能量供应：根据病情的轻重，消化功能的加弱，以及病儿对食物耐受能力给予合理饮食
I、II度→消化能力尚好→以调整饮食为主。
III度→由少→多。开始160~240kJ/kg.d
若消化吸收较好逐渐增加480~560kJ/kg.d
蛋白质摄入量从每日1.5~2.0g/kg开始，逐步增加到3.0~4.5g/kg，过早给予高蛋白食，可引起腹胀和肝肿大
食物选择
原则上选择适合病儿消化能力符合营养营养需要的食物（含蛋白质2~3g/(kg.d)
并给足量的维生素，如无母乳选用牛乳、羊乳及代乳品
适时加蔬菜、水果
药物：
①给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶、多酶片）
②口服各种维生素 肌注Vit B12 ，每次50~100ug，每日或隔日1次，10为一次疗程
③类固醇制剂，能促进机体对蛋白合成，并能增进食欲
苯丙酸诺龙 每次10~25mg，每周1~2次，连续2~3周
④ 口服或静滴水解蛋白
⑤ 普通胰岛素2~3U im，每日1次，注射之前，先服葡萄糖20~30g葡萄糖，一疗程1~2周
⑥少量多次输血浆或全血
亦可用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂
中医疗法
积滞伤脾—消积伤脾，用肥儿丸或参苓白术散加减
气血两吃——气血双补，用人参养营汤加减
针炙——四缝、脾俞、足三里
疾病影响
疾病影响：摄入不足，不能消化吸收，消耗过多
1、消化系统—腹泻、吸收不良等
2、先天性畸形—辱、腭裂、幽门狭窄
3、急慢性疾病—麻疹、肝炎、结核、寄生虫
习题
1、营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位
A 、脐上
B、脐下
C、脐旁
D 、肋下
E 、锁中线上平脐处
2、营养不良出现水肿是缺乏
A、糖
B 、蛋白质
C、脂肪
D、维生素
E 、微量元素
3、体重不良最先出现的症状是
A、体重不增
B 、身长低于正常
C、皮下脂肪减少或消失
D、皮肤干燥、苍白、失去弹性
E、肌张力低下，体温偏低、智力迟纯
4、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是
A、躯干—臀部—四肢—腹部——面颊
B、面颊—腹部—躯干—臀部—四肢
C、腹部—躯干—臀部—四肢——面颊
D、 四肢—躯干—腹部——面颊
E、躯干—臀部—腹部——面颊
思考题
营养不良的病因有哪些，如何预防？
判断营养不良的临床指标有哪些？如何判断及注意点。
营养不良的治疗原则。
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