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简介
这是一个关于营养不良的症状PPT作品，这个ppt包含了病因，病理和病理生理，临床表现，并发症，实验室检查，诊断，婴幼儿营养不良的分度，5岁以下营养不良的体格测量指标的分型和分度等内容，广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻，短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因，在营养不良、社会习惯、环境和急，慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决，欢迎点击下载营养不良的症状PPT作品哦。
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营养不良
汕大二院儿科
林伟青
营 养 不 良
营养不良一般特指“蛋白质-能量营养不良”，是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。多发生于3岁以下小儿。主要表现为渐进性皮下脂肪减少、体重下降、水肿、肌肉萎缩以及生长发育停滞，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。
临床三种类型：消瘦型、浮肿型、混合型
[病因]
1 、长期摄入不足（最基本原因）
出生后未正确实施母乳喂养；
母乳不足或无母乳而采用混合喂养或人工喂养时，选择代乳品不当或代乳品的调制不正确，造成总热量和（或）蛋白质供给不足；
辅食添加不及时或品种单调、质量不高。
骤然断奶不能为小儿适应。
不良的饮食习惯：挑食、偏食、零食过多、饮食不规律等。
2.消化吸收不良
消化道疾病：迁延性腹泻、慢性痢疾、肝炎、肠吸收不良综合征等，均可影响食物的摄入、消化、吸收或利用。
先天性疾病：唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄、先天性心脏病等，均影响食物的摄入不足和（或）能量供应不良。
3.需要量增加：早产、双胎、多胎、低出生体重儿等生后营养相对需要增多，而其吸吮、吞咽、消化功能差，易发生消化不良和营养不良。急、慢性传染病恢复期
4.消耗量过大:糖尿病、大量旦白尿、甲亢、肿瘤
[病理和病理生理]
1. 病理：
1) 轻度：皮下脂肪减少，肌肉轻度萎
缩
2) 重度：肠壁变薄，粘膜皱襞消失，
心肌纤维混浊肿胀，肝脂肪浸润，淋巴
结和胸腺萎缩，脏器缩小。
2. 病理生理
新陈代谢失常：
糖代谢：摄入不足致糖原积累减少，消耗增
加→血糖偏低，易发生低血糖。
脂肪代谢：消耗增多→血清胆固醇下降，肝
脂肪浸润及变性。
蛋白质代谢：消耗增多→血清总蛋白、白蛋
白降低→负氮平衡。总蛋白低于
40g/L、白蛋白低于20g/L时，可
发生低蛋白血症性水肿。
水、电解质代谢：总液量相对增加；发生腹泻时易引起低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钙、低镁血症。
维生素及微量元素缺乏：维生素A、B、C、D、K及微量元素铁、铜、锌。
体温调节能力下降：体温偏低
2）. 各系统器官功能低下：
消化功能低下：胃肠蠕动减慢、消化液分泌
减少→吸收、消化功能差→食
欲不振、腹泻。
心血管功能低下：心肌收缩力减弱，血压偏
低
肾功能低下：肾脏滤过、浓缩功能减弱→多
尿、尿比重↓。
. 中枢神经系统功能低下：烦燥、抑制交替。
免疫功能低下：易患各种感染。
[临床表现]
1. 体重及皮下脂肪改变：营养不良最早表现为体重不增，随后体重减轻，最后逐渐出现消瘦、皮下脂肪减少或消失。
皮下脂肪消减顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。
2. 身长的改变：营养不良持续时间长、程度严重者影响骨骼发育→身长增长迟缓。
3. 肌肉、皮肤、毛发改变：肌肉松弛、皮肤失去强性、毛发干枯、肌张力差、活动少、运动落后。
4. 心理行为改变：早期烦燥不安、脾气大，随后反应迟钝、少动，智力落后。
5 . 其他：抵抗力低下，易患各种感染性疾病。营养不良性水肿、贫血和多种维生素、微量元素缺乏症。
[并发症]
1. 营养性貧血：小细胞低色素性贫血最常见，缺铁、蛋白质、叶酸、VitB12
2. 自发性低血糖：突然发生，体温不升，面色发灰，神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停，若不及时抢救可因呼吸麻痹而死亡。
3. 继发感染：免疫功能低下。
4. 微量营养素缺乏：维生素A（多见）、 B 、C 、D缺乏； 锌缺乏：3/4病儿出现
[实验室检查]
血清总蛋白 白蛋白
血清酶活力 （如淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、碱性磷酸酶）
胆固醇
各种电解质、微量元素、维生素
血糖下降
血清铁蛋白、总铁结合力均下降。
婴幼儿营养不良的分度
3岁以上小儿营养不良分度
[治疗]
1. 消除病因
2. 护理。因抵抗力差，良好的护理很重要，保持清洁舒适的生活环境，充足睡眠及户外活动。每周测体重1—2次，每月测身长1次。
3. 调整饮食：
热量和各种营养素需要量，以每日每公斤体重计算。
热量供给：根据病情、胃肠道对食物的耐受能力来决定热量供给量。逐步增加、合理饮食。
轻者：每天250—330kJ/kg.d开始，
重者：从167—293kJ/kg.d (40~60Kcal/Kg.d)
开始，由少→多，逐渐增加至628—
711kJ/kg.d(150~170Kcal/Kg.d)。
旦白质供给:1.5~2g/Kg.d开始，加至3~4.5g/Kg.d
4. 促进消化及代谢功能
药物疗法：
各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）口服。
蛋白质同化药物：苯丙酸诺龙，可促进蛋白质合成并增加食欲，0.5-1.0mg/Kg.d，肌注，1-3次/周，连续2-3周。同时供给充足能量及优质蛋白饮食。
普通胰岛素2-3U皮下注射，1次/日，1~2周一疗程。注射前先服葡萄糖20~30g。胰岛素能降低血糖，增加饥饿感，用于胃纳极差，进食极少或拒食者。
补充各种维生素及微量元素：
锌剂：提高味觉敏感度，增加食欲，可口
服元素锌0.5-1mg/Kg.d
成份输血或血浆：重者少量、多次，10ml/kg.次。
[预防]
1. 合理喂养：母乳喂养，合理添加辅食。
2. 合理安排生活制度：保证充足睡眠，纠正挑食、偏食，锻炼。
3. 及早纠正先天性畸形，如唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄等。
4. 预防各种传染病和感染性疾病。
5 . 应用生长发育检测图
问题
1、营养不良最早表现为：体重不增
2、 皮下脂肪消减顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。
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