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简介
这是一个关于食物中毒调查处理程序PPT，这个ppt包含了2006年国内食品安全大事记，食源性疾病的定义，食源性疾病的现状，食源性疾病发生的影响因素，食源性疾病的流行病学特征等内容。世界卫生组织(WHO)将食源性疾病定义为“凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病(foodborne disease)”。从这个概念出发当不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖尿病、高血压等，然而国际上有人把这类疾病也归为食源性疾患的范畴。顾名思义，凡与摄食有关的一切疾病(包括传染性和非传染性疾病)均属食源性疾患。联合国粮农组织（FAO）也强调“食源性疾病是一组重要的传染病和中毒性疾病”。包括常见的食物中毒、经食物和水引起的肠道传染病、寄生虫病及化学性有毒有害物质所造成的疾病，欢迎点击下载食物中毒调查处理程序PPT哦。
食物中毒调查处理程序PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
食物中毒调查处理
黑龙江省疾病控制中心
遇晓杰
yxjie2008@sina.com
食源性疾病的定义
世界卫生组织(WHO)将食源性疾病定义为“凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病(foodborne disease)”。
从这个概念出发当不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖尿病、高血压等，然而国际上有人把这类疾病也归为食源性疾患的范畴。顾名思义，凡与摄食有关的一切疾病(包括传染性和非传染性疾病)均属食源性疾患。
联合国粮农组织（FAO）也强调“食源性疾病是一组重要的传染病和中毒性疾病”。
包括常见的食物中毒、经食物和水引起的肠道传染病、寄生虫病及化学性有毒有害物质所造成的疾病。
食源性疾病的现状
食源性疾病的现状
食源性疾病发生的影响因素
食源性疾病发生的影响因素
WHO在欧洲控制食源性疾病的监测规划 欧洲的沙门氏菌病的变化曲线
WHO在欧洲控制食源性疾病的监测规划 空肠弯曲菌病变化曲线
病人有食用某种被污染致病因子食物史，但不一定全部发病，其流行波及范围与污染致病因子的食物供应范围一致；
不吃该食物者不发病；
如系一次大量污染，在用餐者中可出现暴
发，如食物中毒；
食源性疾病的流行病学特征-2
如果食物被多次污染，或多次供应，则可有持续的暴发，病例的时间分布可以超过一个潜伏期；
停止污染食物供应或采取有效措施后，食源性疾病的暴发很快终止。
食源性疾病包含了食物中毒的内容，是比食物中毒更广
泛的概念，但与食物中毒又有不同之处：
食源性疾病有人与人之间的传染过程，如甲肝，痢疾等；
潜伏期较长，如旋毛虫病；
不一定出现明显的消化道症状，如部分寄生虫病等。
按病原分：
微生物性（细菌性、真菌毒素）
化学性
有毒动、植物性
原因不明性
尽管食物中毒原因不同，种类繁多，发病
情况复杂，症状有异，但一般均有以下共同的
特点：
突然发生。潜伏期短，发病急，很多人在短时间内同时发病或先后发病，其病势急剧，很快形成高峰
所有病人都有相似的临床症状
中毒者在相近的同一段时间内均食用过同种食物，与食物关系比较明显，未食者不中毒
停止食用中毒食品后，发病很快停止，常无明显的余波
一般人与人之间不传染
夏秋季高发
病程短
细菌性和化学性食物中毒特征的比较
细菌性食物中毒的特征
多发生在炎热季节；
潜伏期2-5小时或更长；
一般有全身中毒的表现如发热、血象的变化；
预后较好。
食物中毒事故调查的目的
不同类型的食物中毒事故
重大食物中毒报告的程序、时限 （卫生行政部门）
重大食物中毒报告的程序、时限 （卫生行政部门）
文件资料：参考资料、调查表格等；
取证工具：照相机、摄像机、录音笔等；
采样用品
1. 食品（固体和液体食品）采样用品；
2. 涂抹样本采集；
3. 粪便采集：便杯、采便管、运送培养基；
4. 呕吐物采集：灭菌塑料袋、采样棉球；
5. 血样采集：一次性注射针、采血管；
6. 其他采样必备物品。
现场快速检测设备：食物中毒快速检测箱、温度计、pH计/试纸等。
工作和通讯设备：电脑、打印机、数据统计分析软件、手机、对讲机、无线网络连接设备、电话会议设备等。
专人管理检查，保持性能良好；
定期向同级的卫生行政部门报告物资储备和需要更换情况；
消耗品完成一次调查后24小时补充齐全；
无菌物品保证在有效期之内。
收集目标
1.调查机构领导小组成员、调查员和专家组成员；
2.同级政府组织调查事故部门和食品安全监管部门事故调查处置的联络人；
3.上、下一级调查机构事故调查联络人；
4.县区级调查机构应具备本辖区乡镇、社区以上医疗机构的通讯联系方式。
收集内容
单位办公电话、传真电话、手机号码、电子邮件等信息，方便调查机构相关工作人员使用，并及时更新。
要求：24小时全天开机，保持通信联络畅通。
调查机构应具备事故相关的风险交流平台和工作机制；
在同级卫生行政部门的组织下协同其他部门开展事故风险交流。
食物中毒事故调查的主要内容
现场流行病学调查步骤
核实诊断
访视病例的主要内容
选择特殊病例进行访谈
现场流行病学调查步骤
病例定义
事故调查的前提；
是判定被调查对象是否纳入病例，是进行流行病学统计分析的标准；
病例定义应当简洁，并具有可操作性，可随调查的深入不断调整；
不同于临床诊断标准。
病例定义主要内容
疑似病例：多数病例具有的非特异性症状和体征；
可能病例：有特异性的症状和体征，或疑似病例的临床辅助检查结果阳性，或疑似病例采用特异性药物治疗有效；
确诊病例：符合疑似病例或可能病例定义，且具有致病因子检验阳性结果。
调查初期，可采用疑似病例定义开展病例搜索；
分析性流行病学时，应采用可能病例和确诊病例定义，以分析发病与可疑食物或可疑餐次的关联性。
敏感度和特异度
某学校菌痢暴发同时存在其他病原的腹泻
高敏感性的“病例定义” 将包含许多非病例
高特异性的“病例定义” 将会漏掉很多病例
菌痢暴发调查的病例定义
不同调查阶段应用不同级别的病例定义
现场流行病学调查步骤
病例搜索
对可疑餐次明确的事故，如因聚餐引起的食物中毒，应收集所有参加聚餐人员的名单，调查全部聚餐人员发病情况；
对发生在工厂、学校、托幼机构或其他集体单位的事故，可要求集体单位负责人或校医（厂医）等通过收集缺勤记录、晨检和校医（厂医）记录，收集可能发病的人员；
事故涉及范围较小或病例居住地相对集中，或有死亡或重症病例发生时，可采用入户搜索的方式；
病例搜索
事故涉及范围较大，或病例人数较多，应建议卫生行政部门组织医疗机构查阅门诊就诊日志、出入院登记、检验报告登记等，搜索并报告符合病例定义者；
事故涉及市场流通食品，且食品销售范围较广或流向不确定，或事故影响较大等，应通过疾病监测报告系统收集分析相关病例报告，或向卫生行政部门建议发布预警信息，设立咨询热线，督促类似疾病患者就诊。
病例搜索-小结
人口统计学信息：包括姓名、性别、年龄等；
发病和诊疗情况：开始发病的症状、体征及发生持续时间等；
饮食史：进食餐次、食品的品种、进食时间等；
其他个人高危因素信息：外出史、与类似病例的接触史及过敏史等。
现场流行病学调查步骤
调查表的录入、数据清洗
描述流行病学
2008年2月山东省某村聚餐引起的 食物中毒病例的临床表现
三间分布描述
现场流行病学调查步骤
假设在现场调查中的作用
发展假设
假设形成练习
某旅行团游客食物中毒事故 可疑餐次及致病因子假设形成
2009年7月23日4:50时
Y市疾病预防控制中心接到市卫生局电话通知， 26名旅游客人发生腹痛、腹泻入市肿瘤医院诊治
资料来源：某市疾控中心某旅行团疑似副溶血性弧菌引起的食物中毒调查
2009年7月20日凌晨2:30时， H省某旅行社组团325人赴S省Y市旅游
297名游客
14名司机
14名导游
自带大客车7辆（1-7号），旅行期间食宿均按客车编号进行管理
7月22日21:00时开始陆续有游客出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状
流行曲线提示何种暴露模式
乘坐不同大客车游客的罹患率
7月20-22日旅行团就餐地点
推测可疑暴露餐次
46例病例临床特征
腹痛、腹泻为首发症状或为主要症状
潜伏期:13.5-23.5小时(中位数:19小时）
某旅行团游客食物中毒事故 可疑餐次及致病因子假设形成
现场流行病学调查步骤
验证假设
采用分析流行病学方法验证假设
病例对照研究设计
回顾性队列研究设计
分析流行病学方法研究
用于分析可疑食品或餐次与发病的关联性；
病例对照研究
在难以调查事故全部病例或事故暴露人群不确定时，适合开展病例对照研究。
病例和对照的人数比例最多不超过1:4。
队列研究
在事故暴露人群已经确定且人群数量较少时，适合开展队列研究。
以所有暴露人群作为研究对象，如参加聚餐的所有人员、到某一餐馆用餐的所有顾客、某学校的在校学生、某工厂的工人等。
现场流行病学调查步骤-小结
现场流行病学调查步骤-小结
现场卫生学调查目的
现场卫生学调查内容
现场卫生学调查内容
中毒食品中病原体存活的主要影响因素
影响病原体增殖的因素
现场卫生学调查内容
食品从业人员的健康情况调查
病例临床标本的采集原则
食品标本的采集原则
食品从业人员、环境标本的采集
样品采集
食物中毒现场采样要求
实验室在食物中毒事故调查中的作用
实施控制措施
实施控制措施
调查工作的结束
恶心、呕吐为首发症状或主要症状
腹痛、腹泻为首发症状或为主要症状
视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-1
视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-2
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