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简介
这是一个关于上海市2008年院内感染质控中心工作汇报PPT，主要介绍了年度重点、完善项目、常规项目、其他工作等内容。
上海市2008年院内感染质控中心工作汇报PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款工作PPT模版类型的PowerPoint.
上海市院内感染质量控制中心 2008年度工作汇报
2008年工作计划与实施
年度重点
推行有效的干预方法，预防医院感染
全面推广落实卫生部“医院感染现患率调查”
继续制订完善医院感染标准操作规程（SOP）
完善项目
提高医务人员手卫生依从性，推行科学的监测方法
进一步规范围手术期抗感染药物预防性应用
关注医院感染的病原学诊断，推动血培养正确送检率
加强医院感染内部交流网建设，提高工作效率
常规项目
ICU医院感染专项监测：三种导管相关感染监测的制度化
深化医院感染知识培训，营造良好的医院感染管理文化
其他工作
抗震救灾，手足口病，年会，抗菌药物管理……
推行有效的干预方法，预防医院感染
1．重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位
2．正确的口腔护理
3．尽量使用锁骨下静脉留置
4．对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染
5．设计评价表，对于建立人工气道/机械通气超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以撤除人工气道
6．设计评价表，对于留置深静脉超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管
7．设计评价表，对于留置导尿管超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管
8．超声波室感染控制措施与探头消毒方法
9．避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法
10．对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚
干预方法
半卧位
要求：长期卧床病人采用半卧位来预防医院内肺炎
结果：绝大多数医院执行良好，但XX医院、XX医院、XX医院尚需努力
中心静脉导管留置
要求：长期留置深静脉导管病人，尽量使用锁骨下静脉
结果：部分执行较好
医院感染现患率
全市69所医院参加
调查2008年10月21日0点~24点的住院病人
共51604例，查实率达到99%以上
医院感染例次发生率为5.4%
男:女= 52.5 : 47.5
医院感染部位构成
抗菌药物及标本送检
制订完善感染管理标准操作规程SOP
制度
医院感染管理委员会
医院感染管理部门
医院感染知识培训制度
微生物实验室安全管理制度
SOP
围术期抗生素预防性应用的SOP
医务人员锐器损伤处置的SOP
手术切口感染标本采集运送的SOP
尿液标本采集与运送的SOP
空气微生物监测的SOP
物体表面微生物监测的SOP
医疗废物处置的SOP
软式内镜清洗和消毒的SOP
呼吸机及其配件的清洁与消毒SOP
血培养标本采集与运送的SOP
痰标本采集与运送的SOP
SOP制订情况
提高医务人员手卫生依从性，推行科学监测方法 （2008年第四季度各医院酒精擦手液用量）
2007年上海市酒精擦手液消耗量 （ml/天.床）
抗菌药物手术室带入率
近5年不同种类手术 抗菌药物平均使用天数均明显下降
关注医院感染的病原学诊断， 推动血培养正确送检率
2006年：采样方法错误严重，怀疑有血流感染时，绝大多数医院仅抽1次血标本送培养，正确率不足20%
2007年：大多医院已经有很大改善，全市平均双份送检率达到82.3%
2008年：进一步改善，全市平均双份送检率高达98.6%
加强内部网建设，提高工作效率
2008上海市院内感染质控中心_下发文件
院感发014-09院感管理督查员申报081228.doc 49KB
院感发013-08年督查员工作会议暨第2届沪杭交流会081218.doc 44KB
院感发012-医院感染SOP制作与实施081026.doc 51KB
沪卫医政200875号附表23-医院感染部分（修改）.xls 55KB
院感发011-关于开展医院感染患病率（抽样）调查的通知081013.rar 72KB
2008年上海市医院感染管理上半年督查方案080724.doc 170KB
院感发010-2008年上半年上海市医院感染管理督查的通知.doc 34KB
院感发007-2008医院感染第三期岗位培训通知080703.doc 76KB
院感发009-关于开展医院感染患病率（抽样）调查的通知080703.rar 36KB
院感发008-关于“医院感染专职人员备案及督查人员申报”通知080703.10KB
院感发006-2008年上半年质控工作会议通知080616.doc 44KB
院感发005-向十位赴四川抗震救灾同志学习的通知080526.doc 31KB
2008年医院感染联合会议-大会通知080418r.pdf 174KB 有红章打印稿
院感发004-转发第17次全国医院感染学术年会通知080420.doc 39KB
2008年医院感染联合会议-大会征文通知080418r.doc 27KB
2008年医院感染联合会议-大会通知080418r.pdf 173KB
院感发003-2008医院感染第二期岗位培训通知080304.doc 75KB
院感发002-2008医院感染岗位培训通知080225.doc 75KB
院感发001-市院内感染质量控制中心2008年工作会议通知080109.doc 42KB
ICU医院感染专项监测：三种导管相关感染监测的制度化
2006～2008导管相关感染率变迁
美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（Center for Medicare & Medicaid Service）停止支付部分医院感染诊疗费
2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用，2009年还将增加项目
Object left in surgery，手术留下异物
Air embolism，空气栓塞
Blood incompatibility，配血不合
Catheter-associated urinary tract infections，插管相关尿路感染
Pressure ulcers (decubitus ulcers)， 褥疮
Vascular catheter-associated infections，血管插管相关感染
Surgical site infections – mediastinitis after coronary artery bypass graft 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎
Hospital-acquired injuries – fractures， dislocations， intracranial injuries， crushing injuries， burns， and other unspecified effects of external causes 医院内获得的外伤－骨折，脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤，其他外源性的影响
扎实做好医院感染知识培训，营造良好的医院感染管理文化
医院感染岗位培训班
三期总数达800人
内容丰富，共16个学时
超低价收费
必须参加：
专职人员
微生物实验室组长
手术室护士长
中心供应室护士长
ICU护士长和医生
反响极好
（北京市质控中心做法）
抗震救灾
质控中心派于志臻、倪语星等10名医院感染专家奔赴抗震救灾第一线，受到当地同道好评
在卫生局领导下，与BD公司合作举办《地震灾害伤员的感染与处置》学术报告会
在负责全国医院感染联合会议上，募捐4万元支援灾区
……
胡必杰去四川灾区， 指导地震伤员感染控制的处置
地震伤员的感染问题突出，成为重要的公共卫生问题
本次感染特点
气性坏疽显著高于国外报道
全耐药鲍曼不动杆菌在ICU暴发
起草《ICU医院感染管理指南》
胡必杰受卫生部委派，指导手足口病防治
2008年5月初调研、指导安徽阜阳工作；
起草手足口病(EV71感染)医院内感染防控的指导意见
健康报专访：阜阳EV71疫情防控，医院感染控制不可小觑
专题报告：如何科学防控医院内感染手足口病
安徽，上海
全国年会……
承办《中华预防医学会第17次全国医院感染学术年会暨第4届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）2008年联合会议》
2008年5月20-22日，光大会展中心；
参会700余人，国内规模和影响力最大；
分两个分会场，全程录像。专题讲座超过50个，200多篇投稿；
2008年督查员工作会议暨第2届沪杭交流会
会议内容：
上海市ICU遏制MRSA行动计划：主动筛查与隔离
杭州市医务人员手卫生实践调查
供应室质量监测新技术应用
ICU感染预防方法实施现状与对策
植入物的零风险管理
医院内多个职能科室联合巡查模式在促进感控工作中的价值
督查员的素质要求
督查反馈技巧与注意事项
会议时间：2008年12月26～27日
参与高层抗菌药物应用管理
何礼贤、胡必杰被卫生部聘为抗菌药物合理应用专家委员；
何礼贤、胡必杰聘为卫生部 “ 萌芽 ” 项目专家
胡必杰被WHO聘为《全球患者安全-抗击细菌耐药》项目顾问
2009年工作计划
推行和拓展有效的医院感染干预方法
响应WHO和卫生部号召，加强ICU多重耐药菌的控制
修订和落实医院感染控制标准操作规程
规范医院感染患病率监测方法
医务人员锐器损伤的报告与处置
加强病区兼职护士医院感染知识培训和普及
继续做好手卫生、抗菌药物应用管理和导管相关感染监测
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