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简介
这是一个关于医疗质量控制工作汇报PPT，主要介绍了综合质控情况、医疗质控情况、缺陷定额方案等内容。想了解更多内容的可以点击医疗质量控制工作汇报PPT下载查看。
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医疗质量控制工作汇报
医务处
主要内容
综合质控情况
医疗质控情况
缺陷定额方案
一、综合质控情况
千分制质控情况
缺陷定额管理情况
内科系统排名
外科系统排名
门诊科室排名
医技科室排名
缺陷定额完成情况
科主任护士长管理情况
二、医疗质控情况
病历质量控制
合理用药管理
合理检查管理
住院超过30天患者管理
危急值管理
质控标准
《医院综合质量控制实施方案》
《医院缺陷定额方案》
《省病历书写规范实施细则》
《关于开展“合理检查、合理用药”专项治理工作的通知 》
《关于开展医疗行为集中治理活动的通知 》
（一）病历质量控制
1、归档病历质量控制
归档病历缺陷分类
柏拉图（80/20）
日常病程记录
入院记录
首页
2、运行病历质量控制
筛查10月份运行病历2136份
超时限162份
占7.6%
超时限文档分类
超时限科室1
超时限科室2
3、病案归档、病案返修
（二）合理用药管理
合理用药总体情况
临床科室和临床药学联合点评病历206份
不合理用药病历9份
缺陷率4.4%(上月9.65%)
1、抗菌药物应用不合理
无预防用抗菌药物应用指征
预防应用抗菌药物级别过高
抗菌药物用量过大
抗菌药物用药时间过长
具体病例
2、其它用药不合理
无适应症用药。
饮食正常的患者，使用营养辅助制剂。
溶媒选择不合理。
具体病例
（三）合理检查管理
1、常规检查
追踪住院病例377例
17个科室违反合理检查
缺少入院常规检查26例，占6.9%
缺少术前检查3例
缺少输血前检查项目0例
缺少入院常规检查
常规检查科室缺陷1
2、急诊检查
违反急诊检查申请：
检验——2例
超声——44例
放射——0例
10月份超声急查申请186例
违反急查申请——44例（占23.6%）
门诊急查申请——25例
住院急查申请——19例
违反急诊检查根因分析
规范急诊检查
检验科报告超时限
违反超声急诊申请
违反门诊超声急查申请
（四）住院超过30天患者管理
根因分析
总体情况
病例类型
评估结果
9、10月份评估情况
10月份评估缺陷
柏拉图（80/20）
（五）危急值管理
总体情况
对10月份29个危急值进行追踪
涉及10个临床科室和4个医技科室
询问2名医技科室医生报告流程，均知晓
超声危急值
检验危急值
放射危急值
医疗质量缺陷定额管理方案
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