甲状腺机能亢进症ppt

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        甲状腺机能亢进症           hyperthyroidism
Graves病（GD）
又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病。
          一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。
病因    发病机制
         自身免疫性甲状腺疾病的特殊类型
家族倾向    HLA
         遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。
自身抗体
                             TsAb
            TRAb
                              TBAb
浸润性突眼：细胞免疫
          针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的T细胞
                           球后成纤维细胞       抗原
                             眼外肌细胞
                           淋巴因子： IFN    IL-I等
        TRAb        球后成纤维细胞               免疫调节蛋白
                           眼肌细胞
                            糖胺聚糖               眶部结缔组织自身免疫反应
                            球后水肿                        成纤维细胞增殖
病理
甲状腺
眼
胫前粘液水肿
其它
临床表现
甲状腺激素分泌过多症侯群
高代谢症侯群
精神、神经系统
心血管系统
消化系统
肌肉骨骼系统
生殖系统
内分泌系统
造血系统
甲状腺肿
眼症
单纯性突眼常见眼症
突眼<18mm
Stellwag  征
上睑挛缩、睑裂增宽
Von Graefe征
Joffory 征
Mobius 征
浸润性突眼
特殊临床表现及类型
甲状腺危象
甲亢性心脏病
淡漠型甲亢
T3型甲亢、T4型甲亢
亚临床甲亢
妊娠期甲亢
胫前粘液水肿
甲功“正常”的Graves眼病
甲亢性周期性瘫痪
实验室检查
血清甲状腺激素测定
    FT3
    FT4
    TT3：结合形成99.5% 诊断T3型甲亢的特异指标
    TT4：结合形成99.95%判定甲功的筛选指标 
    rT3
TSH测定
      反映下丘脑—垂体—甲状腺轴功能的敏感指标
      免疫放射法：高敏TSH（sTSH）
      时间分辩免疫荧光法：超敏TSH（μTSH）
诊断
功能诊断
病因诊断
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿
 嗜铬细胞瘤
神经症
甲状腺炎
         桥本氏甲状腺炎
         亚急性甲状腺炎
治疗
药物治疗
抗甲状腺药物（见下页）
    硫脲类    甲基硫氧嘧啶   MTU
                    丙基硫氧嘧啶   PTU
    咪唑类   甲疏咪唑      MM
            原理：抑制甲状腺激素合成，抑制免疫球蛋白生成。
复方碘口服溶液（术前准备，甲亢危象）
β受体阻滞剂