艾滋病知识ppt课件模板

艾滋病知识ppt课件模板，主要是了解艾滋病的定义，艾滋病病毒（HIV）特征，艾滋病窗口期，决定因素，诊断和治疗等，欢迎点击艾滋病知识ppt课件模板下载哦。艾滋病，医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”，是人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），又称艾滋病病毒所导致的传染病。值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡。

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艾滋病基本知识及职业暴露
                   院感科
                    2013
艾滋病基本知识
艾滋病的定义
艾滋病医学全称“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS)
   获得性——后天得到的，而不是遗传的
  免疫缺陷——人体的免疫系统严重受损
  综合征——患者多个系统受到损害
是危害大、病死率高的严重传染病。
目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法
采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。
艾滋病病毒（HIV）特征
复制速度快，主要破坏具有免疫功能的        CD4+ T淋巴细胞。
主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。
变异能力特强。
HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。100℃20分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。
艾滋病病毒感染者
感染了艾滋病病毒(HIV)但没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者。
可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。
可以把病毒传给他人，作为传染源的意义更大。
如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测，谁也不知道自己是否是感染者。
艾滋病病人
当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的感染、肿瘤等多种病症，这时就称为艾滋病病人。
当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，自然病程下一般会在半年至两年内死亡。
艾滋病窗口期
从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体这段时间称为“窗口期”。
一般为2周～3个月，有极少数人可长达6个月。
在“窗口期”作艾滋病病毒抗体检测，结果呈“阴性”，但是体内有病毒。
有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。
窗口期的决定因素
初筛试剂质量和测试技术
机体免疫反应
病毒特性
窗口期无法避免
艾滋病潜伏期
潜伏期：从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前这段时间。艾滋病平均潜伏期为7-10年。
处于潜伏期的感染者没有症状，体表外观等一般状况正常，与常人无异。对早期发现及预防造成很大困难。
潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。
有传染性，可以将病毒传播给他人。
艾滋病的传播途径
             HIV 在体液内的含量
日常生活和工作接触不会感染艾滋病
 共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）
蚊子叮咬不会传播艾滋病
艾滋病的易感人群
人类对HIV普遍易感。
由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行为的人群感染的机会较大。根据暴露机会大小，可分为一般人群和高危人群（易感染艾滋病病毒危险行为的人群）。
易感染艾滋病病毒危险行为的人群：有卖淫、嫖娼、多性伴、男性同性性行为、注射吸毒、接受HIV污染的血液及血制品等危险行为的人；感染HIV的母亲所生婴儿；感染者的配偶或性伴。
艾滋病的预防
预防经性接触传播
遵守性道德,固定性伴侣 。
安全性行为，正确使用安全套。
得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查治疗。
有危险行为，及早检查。
艾滋病的预防
预防经血液传播
远离毒品、抵制毒品、打击贩毒
对吸毒成瘾者美沙酮替代或针具交换
加强采供血机构和血液的管理：安全用血/血液制品
严格消毒措施，推广使用一次性医疗用品
艾滋病的预防
预防母婴传播
感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕
一旦怀孕要在医生指导下考虑是否终止妊娠
选择继续妊娠者应采取抗病毒药物等干预措施阻断传播，产后对新生儿进行人工喂养，避免母乳喂养。
目前艾滋病检测的主要策略
自愿咨询检测（VCT）
          求询者通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。
由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检测服务
求询者多为有过高危行为或类似艾滋病相关症状
       自愿咨询检测意义
1、获得艾滋病相关基本知识
2、发现更多的HIV感染者和AIDS
3、促使危险行为的改变
4、提供心理、情感支持与转介服务
加强与扩大HIV检测
规范临床检测，使之成为常规
医疗机构开展咨询检测与自愿咨询检测(VCT)相辅相成，相得益彰
  PITC: Provider-initiated HIV Testing and Counseling        医务人员主动提供 HIV检测咨询
    我国临床HIV检测的现状
 很多机构对手术、输血病人普遍开展HIV检测，但是：
动机：创收、免责、自我保护
不知情
不保密
不告知
无后续服务
     医疗卫生机构开展HIV咨询与检测的意义
利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨询的覆盖面；
最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更多的人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病的传播；
使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关怀等综合服务；
为感染了HIV的孕产妇提供及时的阻断母婴传播服务，降低HIV母婴传播。
     HIV职业暴露的定义
是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及监管人员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露于含有HIV的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV感染可能性的情况。
加强职业暴露预防与管理的意义(1)
    加强职业暴露预防与管理的意义(2)
有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险。
掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视
     造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为 HIV/AIDS提供医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。
1、有感染性的暴露源：
感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；
含HIV的实验室标本、生物制品、器官等；
被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。
2、有潜在感染性的体液：
感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。
     发生职业暴露的高危人群
外科、口腔科、妇产科等医生；
护理人员；
实验室技术人员；
尸检人员；
警务人员。
美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况
      发生职业暴露的原因
影响职业暴露后果的因素
职业暴露的预防
    坚持普遍性防护原则
   普遍性防护原则的主要内容
（二）对所有器具严格消毒
1、HIV对理化因子的抵抗力
HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，凡是用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。
HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。
0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、0.3％的双氧水、0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟既可灭活病毒。
5630分钟既可将病毒灭活。
pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。
（二）对所有器具严格消毒
2、常用环境表面化学消毒剂
    0.6%次氯酸钠溶液
    40%乙烷酒精
    0.1%戊二醛
    30%异丙基乙醇
    2%甲醛
（三）认真洗手
在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手。
（四）严格遵守安全防护措施
当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。
妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染 。
实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。
实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面，并干燥20分钟。
尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。
在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。
不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。
（五）安全处置废弃物
能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚烧的要进行消毒后再处理。
发生职业暴露后预防处理
职业暴露后应遵循的处理原则
 及时处理原则；
 及时报告原则；
 保密原则；
 知情同意原则。
     暴露发生后处理程序
（一）现场紧急处理
如血液等溅洒于皮肤表面：应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。
如血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。
如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
（二）事故报告－1
1、报告的目的
发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。
以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。
职业暴露后的一些善后措施。
2、向谁报告
事故单位负责人
当地疾病预防控制中心
（二）事故报告－2
3、报告内容
事故发生的时间、地点及经过；
暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；
暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含    有HIV的情况；
处理方法或处理经过。
（三）暴露后评估
暴露源是否含有HIV
预防性用药的推荐方案
HIV职业暴露后的预防性ART方案
暴露源HIV感染状态不明如何预防
预防性用药的注意事项
知情同意原则。给事故当事人讲明利弊，并由其本人作出选择。
第一次用药时间尽可能要早。最好在2－4小时内进行预防服药，最好不超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药。
育龄妇女使用AZT作为预防用药期间应避免或终止妊娠。动物实验表明AZT可使怀孕的小鼠增加癌症的危险。
如出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。
HIV暴露后药物预防的效果
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。
有些资料报道，服药后可以减少81%（43％－94％）的危险。
美国已经至少有21例预防失败的报道。
最重要的是尽量减少暴露。
影响暴露后用药失败的原因
HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIV病毒株，预   防用药可能失败。
在暴露严重的情况下预防可能失败。
用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。
服药的依从性差（用药剂量不够，疗程过短）。
（五）HIV监测及随访
暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性HIV综合症的症状，应同时检测VL。
本底检测：发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。
定期检测：即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防服药，均应在事故发生后立即、4周、8周、12周和6月后时分别进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染。
预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。
（六）咨询与关怀
在职业暴露发生后以及处理的每个阶段，要及时对暴露者提供咨询、心理辅导与关怀。
在每次性交时使用安全套；
育龄妇女暂缓怀孕；
孕妇要权衡利弊，决定是否终止妊娠；
哺乳期女性应将母乳喂养改用人工喂养；
避免与他人有血液或感染性体液接触或交换；
定期进行HIV抗体检测的意义。
今后如何预防HIV职业暴露等。
(七)知情同意原则
鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；
预防性服药效果不是100％；
育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题
因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。
（八）做好保密和登记工作
做好保密工作：避免社会歧视现象的发生。
做好登记工作：防止今后可能出现的法律诉讼                  事件（备查）。
  登记内容：风险评估＋专家建议＋在场的相关人员＋事故当事人签字。