艾滋病基础知识ppt课件模板

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艾滋病
艾滋病（AIDS）——医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”，它是由艾滋病病毒(HIV,人类免疫缺陷病毒)感染引起的传染病。
    艾滋病病毒侵入人体后，
　破坏人体免疫功能。
艾滋病的特点
一种严重的传染性慢性免疫系统疾病
只能从血液、性接触、母亲到婴儿三个途径传播；其他途径不能传播
目前没有疫苗和药物来预防和根治艾滋病
对艾滋病病毒的几点认识
HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤 。　
值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！
HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV
艾滋病是怎样传播的？
性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之间传播
血液传播：共用注射器吸毒、输入或注射被污染的血液或血液制品
母婴传播：1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿
血 液 传 播
        1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。
   2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概率大于90%。
   3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。
性接触传播
      经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV。
性接触传播的危险因素
HIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、以及使用安全套与否等。
在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：
  肛门性交的被插入方→肛门性交的插入方→阴道性交的女方→阴道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。
母婴传播
感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能性约30%-40%
母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。
具有传染性的体液包括四种：血液、精液、阴道分泌液和乳汁。
不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。
发病机制
HIV生活周期
HIV动态感染过程
HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制关系
临床表现
临床分期
急性感染期
无症状感染期
艾滋病期
1. 急性感染期
感染HIV后6天～6周，出现上感样及单核细胞增多症样表现
感染后2～4周，逐渐出现HIV抗体，期间为“窗口期”
随后血浆病毒载量明显下降，CD4+细胞数量回升（但仍低于感染前水平），而后呈进行性减少
症状的出现、持续时间以及病毒载量与预后相关
平均持续22天，可自行消退
2. 无症状感染期
多无任何症状和体征
血浆病毒载量稳定在较低水平
CD4+细胞数呈进行性减少（降低速度为50～100个/μL·年）
平均持续8年（数月～数年）
3. 艾滋病期
CD+细胞计数<200个/μl
或出现一种以上艾滋病指征性疾病：
         卡氏肺孢菌肺炎、卡波济肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隐球菌脑膜炎、肠道隐孢子虫病、巨细胞病毒感染、HIV相关性脑病、单纯疱疹病毒感染、组织胞浆菌病、淋巴瘤、结核病、弓形虫脑病、HIV相关性消瘦综合征
最常见的艾滋病指征性疾病
最常见的威胁生命的机会性感染
发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促
血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少
典型胸片：肺门周围间质性浸润
病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌
与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群
可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时
可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结
淋巴结核
恶液质表现
诊 断
诊断依据
流行病学史：有静脉注射毒品史；多个性伴和不洁性生活史；输入未经HIV抗体检测的血液和血制品史；HIV抗体阳性所生的子女；其它（如职业暴露或医源性感染史）。
临床表现：高危对象出现发热、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛、红斑样皮疹、血小板减少等传染性单核细胞增多症样表现；颈、腋及枕部淋巴结肿大；肝脾肿大，可考虑急性HIV感染。感染进入无症状期多无任何表现，也可有淋巴结肿大，疲劳，乏力等。
实验室检查：①HIV抗体阳性，并经确证试验确认；②血浆HIV RNA阳性；③CD4+T淋巴细胞数明显减少。
HIV感染的四种转归
典型 (70%～80%)：5～10年进展为艾滋病
快速进展型(10%～15%)：2～3年
长期存活型 (极少)：进展到艾滋病期后能稳定较长一段时间
长期无进展型 (<5%)：HIV感染超过10年，CD4+细胞>500/mm3，病毒载量<103拷贝/ml
治 疗
治疗原则
健康的生活方式和营养作基础
合理应用抗病毒药物
正确使用抗机会性感染和肿瘤药物
辅以适当的支持、对症治疗
最终目标：提高生存质量和生存期
抗病毒治疗药物
联合方案抗病毒
高效抗逆转录病毒治疗（HAART）：
        1996年7月温哥华第10届国际艾滋病大会，美籍华裔科学家何大一发表的采用所谓“鸡尾酒”式的混合药物治疗方法
优点：①药物分布广、达到靶细胞； ②起协同作用，持续抑制病毒复制； ③延缓或阻断HIV变异产生耐药性
常用方案：2种核苷类逆转录酶抑制剂 + 1种非核苷类逆转录酶抑制剂（或蛋白酶抑制剂）
        一线方案如：AZT/LAM/EFZ；AZT/LAM/NVP；d4T/LAM/NVP
治疗机会性感染和肿瘤
卡氏肺孢菌肺炎：戊烷脒、复方新诺明
其他真菌感染（念珠菌/隐球菌）：多烯类、吡咯类（咪唑类/三唑类）、棘白霉素类（卡泊芬净）、氟胞嘧啶、中草药类
病毒感染（HSV/CMV/EBV）：阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦
弓形虫病：螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、复方新诺明
隐孢子虫病：螺旋霉素
结核菌感染：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇联合
鸟型分枝杆菌感染：氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇
卡波济肉瘤：长春新硷、博来霉素和阿霉素联合（可再加干扰素）
预 防
管理传染源
发现HIV感染者，按乙类传染病报告当地CDC
高危人群普查HIV感染
隔离治疗病人
监控无症状HIV感染者
加强国境检疫
切断传播途径
广泛宣传教育
静脉吸毒者的行为干预
严禁性乱，高危人群使用安全套
规范性病治疗
控制HIV的医源性传播
预防母婴传播
保护易感人群
正在研制重组HIV-1 gp120亚单位疫苗以及痘苗病毒表达的HIV包膜疫苗
尽管仍需要数年或更长时间的等待，但一旦成功之后如何组织落实疫苗接种计划的讨论早已开始
这种投入将得到巨大回报，最终结果有可能逆转艾滋病的流行进程