流行性感冒预防措施ppt

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流感的危害：透过病毒看流感
透过病毒看流感
2004年9月7日，由中华预防医学会和安万特巴斯德公司联合主办的“透过病毒看流感”流感预防主题发布会在北京举行。
中国疾病预防控制中心流行病学家、世界卫生组织传染病监测和应对（CSR）科学委员会委员曾光教授介绍说，今年世界卫生组织推荐给北半球国家（包括中国）的流感疫苗“配方”中有甲、乙两个类型病毒株采自中国，分别是甲型/福建/411/2002 （H3N2）类病毒；乙型/上海/361/2002类病毒，同去年相比有新的变化。
H、N是指什么?
流感病毒(核糖核酸型粘液病毒)有一层脂质囊膜，膜上有蛋白质，是由血凝素(H)和神经氨酸（N）组成，均具有抗原性。甲型（A型）流感病毒变异是常见的自然现象，主要是H和N的变异。 
一般感染人类的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3三种。H4至H14则只会感染人类以外的其他动物，如：鸡（H5N1）、鸟类。N只有N1及N2两种。
其中甲型（A型）抗原极易发生变异，如甲0、甲1、甲2、甲3 ，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散发。
流感患者要卧床休息，多饮水，注射疫苗，吃药，增加社会距离
感冒该吃什么药？
市场上用于治疗感冒的药物品种繁多，但是按作用机理分类，主要分为四类：抗过敏药、减轻鼻粘膜充血药、解热镇痛药、镇咳药、抗病毒药。
用药注意事项：
1.持续用药不得超过7天，如服药后发热仍持续3天，咳嗽持续7天以上，应请医生诊治。
2.吸烟、哮喘、肺气肿引起的长期慢性咳嗽或咳嗽伴有粘痰时，应在医生指导下用药。
3.不宜与降压药、抗忧郁药、镇静药或催眠药同服，除非有医生指导。
4.患有高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺部疾病，呼吸困难或因前列腺肥大引起排尿困难的病人，应在医生指导下使用。
5.服药期间避免同时饮用酒精类饮品。
6.驾驶员和操作机器人员慎用。
抗过敏药
抗过敏药可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用，例如：氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。
息思敏和开瑞坦的成分都是一样的，都是氯雷他定（10mg) 
扑尔敏、苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点，临床逐渐弃用。 近年来，第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦、嗜睡等副作用，且作用时间长达24小时，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用，酮替芬因嗜睡作用而较少使用，目前国内常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。 第三代抗组胺药物则包括非索非那丁（fexofenadine）、左旋西替利嗪（levocetirizine）、乙氟利嗪（Efletirizine）、地氯雷他定（desloratadine）等，第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用，也没有发现心脏毒副作用，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。
减轻鼻粘膜充血药
减轻鼻粘膜充血药能够选择性地收缩鼻粘膜的血管，减轻鼻塞症状，使鼻涕减少，例如：苯丙醇胺(PPA)、伪麻黄碱等。
抗病毒药
药物举例：
正式名：酚麻美敏片商品名:  泰诺英文名：TYLENOL COLD
主要成份：对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱， 氢溴酸右美沙芬，马来酸氯苯那敏。
性状：本品为黄色囊形包膜片剂，单面印有绿色“TYLENOL COLD字样。
药理作用：
泰诺酚麻美敏片具有解热镇痛，消除鼻部充血、镇咳和抗过敏作用，其配方为对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。
其中对乙酰氨基酚通过提高疼痛阈值来减轻疼痛，通过作用于丘脑体温调节中枢以达到退热的作用，其解热镇痛效果与阿司匹林相当，但不产生阿司匹林可能引起的副作用；盐酸伪麻黄碱可消除鼻部充血；氢溴酸右美沙芬为镇咳药，可减轻普通感冒引起的咳嗽症状；马来酸氯苯那敏为组胺拮抗剂，可缓解流涕、打喷嚏、流泪和喉部发痒等过敏症状。
吸收、分布、消除：对乙酰氨基酚口服吸收快速而安全，服后30min内产生退热止痛作用。2-3h达到最高效能，退热作用可维持4h，在肝脏代谢，半衰期2-4h，60%以葡萄糖醛酸结合物，30%以硫酸盐结合物形式迅速从尿中排出，小于4%的药物以原形排出体外。
马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬和盐酸伪麻黄碱在胃肠道都有较好的吸收、大部分在肝脏代谢后从尿中排出。
适应症：用于感冒和上呼吸道过敏，能缓解因感冒引起的鼻塞，流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发热、咳嗽等症状。 
用法与用量：口服、成人和12岁以上儿童，每6小时一次，每次1-2片，24小时不超过8片。6-12岁儿童：每6小时一次，每次1片，24小时不超过4片。2-11岁儿童适用儿童泰诺酚麻美敏溶液。 
不良反应：偶见头晕、皮疹、倦怠现象。
　注意事项：
6岁以下儿童不宜使用，可使用儿童泰诺酚麻美敏溶液。将本品和其它所有药物放置于远离儿童接触的地方。
服用剂量不应超过推荐剂量，否则可能发生神经过敏，眩晕或难以入眠，过量服用应立即请医生诊治。
不得与其它含有对乙酰氨基酚的药物同时服用。
同其它药物一样，哺乳妇女和孕妇使用时应遵医嘱。持续用药不得超过7天，如服药后发热仍持续3天，
咳嗽持续7天以上，应请医生诊治。吸烟、哮喘、肺气肿引起的长期慢性咳嗽或咳嗽伴有粘痰时，应在医生指导下用药。
不宜与降压药、抗忧郁药、镇静药或催眠药同服，除非有医生指导。
患有高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺部疾病，呼吸困难或因前列腺肥大引起排尿困难的病人，应在医生指导下使用。
服药期间避免同时饮用酒精类饮品。
驾驶员和操作机器人员慎用。
规格：每片含对乙酰氨基酚325mg,盐酸伪麻黄碱30mg,氢溴酸右美沙芬15mg,马来酸氯苯那敏2mg。
包装：水泡眼包装，每凸泡罩内装1片。10片/盒，20片/盒。
贮存：室温保存。有效期：3年 生产厂家：美国强生公司麦克尔药厂生产                 上海强生制药有限公司分装
普通感冒和流感
普通感冒(主要是鼻病毒)和流感(流感病毒 )都是由病毒引起的，目前抗病毒药的效果都不确实，所以只能对症治疗，在医生的指导下选用适当的抗感冒药。
普通感冒是自限性疾病，在一般情况下自然病程5-7天可痊愈。
风寒型感冒表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择感冒冲剂、通宣理肺、小柴胡片等。
风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白，宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。
暑热型感冒宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。
外寒内热型感冒。
注意：有不少成人用的感冒药，对孩子有危害。
专家认为：
对感冒不可掉以轻心，特别是老人和婴幼儿，但又不要惊惶失措，不要滥用感冒药，不要跟着广告用药，更不要动不动就输液，特别不要轻易使用抗生素。
感冒一般为病毒感染，抗生素对病毒没有效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。
除非发生合并细菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。
流感的传染
流感的传染源主要是病人和隐性感染者。传染期为一周，流感以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的用物间接传播，（通过手与手的直接或间接接触）。
人群对流感普遍易感。
流感全年均可发病，以冬春多见。
从抗原上证实动物（猪、马、鸟）流感病毒与人类流感病毒属同源，动物流感可传至人群，但大多在流行初期作为启动因素或远距离传播上起一定作用。
流感流行史
流感流行最大特点为突然发生和迅速传播，一般沿铁路或公路线蔓延，先城市后农村，先集体后散居，人口集中的地区、人群拥挤的场所传播极快，世界性大流行可在短期内波及几洲。
18世纪以来已记载有7次世界大流行，19世纪中叶到20世纪中叶流感病毒变异趋势呈Ｈ2Ｎ2→Ｈ3Ｎ3→Ｈ1Ｎ1过程，1980年代以来则以甲3型（Ｈ3Ｎ2）和新的甲1型（Ｈ1Ｎ1）同时在世界并存。
我国以甲1为主，间有甲3和B型；南非和新西兰则以甲3型为主。
至今甲3型已流行20余年，甲1型流行10余年，何时出现新亚型正在各国密切监测和注视之中。乙型及丙型流感近年大多呈散发，如乙型在欧洲，丙型在美国，但乙型也可呈流行，如1990年初在日本全国流行。
流感流行造成的死亡率与各地区、经济文化、社会条件有密切关系，一般在50～100／10万，以儿童及老人为多，边远、贫困地区高于城市发达地区，病死率约为0.2%。
1889年至1894年席卷西欧的“俄罗斯流感”，发病广泛，死亡率很高，造成严重影响。
1918年至1920年，发生了历史上最严重流感大流行“西班牙流感”，此次流感广泛波及世界各地，几年内共出现了三次流行高潮，临床发病率高达40%以上，并出现多种类型的肺炎并发症，在全球范围内造成了2000万-4000万人死亡，大大多于第一次世界大战所致的死亡人数（850万人）。
1997年，美国科学家杰弗里·陶贝格尔（J. Taubenberger）在《科学》周刊上发表了他与同事利用遗传学技术得出的研究成果，认为1918年的流感病毒与猪流感病毒十分相似，是一种与甲型流感病毒（H1N1）密切相关的病毒。至今，仍然可以在某些国家的猪体内发现这种病毒。
据2001年10月英国媒体报道，英国科学家正力图根据10名死于1918年大流感的伦敦人的遗体，找到引起这场流感的病毒样本或碎片，分析其基因组特征，研究它为什么具有这么强的杀伤力和传染性。
 1918年 流感大流行期间，美国西雅图公交车的售票员不允许没有佩戴口罩的人乘车
流感大流行期间，美国纽约一名戴着口罩的打字员
1918年后，世界上又出现过三次以上流感大流行。
1957年开始的由甲型流感病毒（H2N2）所致的“亚洲流感”
1968年出现的由甲型流感病毒（H3N2）所致的“香港流感”
1977年发生的由甲型流感病毒（H1N1）所致的“俄罗斯流感”。
2009年墨西哥甲型流感病毒（H1N1）正在传播。
流感病毒变异趋势呈Ｈ2Ｎ2→Ｈ3Ｎ3→Ｈ1Ｎ1过程。
在1957年“亚洲流感” （H2N2）及1968年“香港流感”（ H3N2 ）爆发流行期间：各年龄组均易感，65岁以上老年人尤为显著。在具有高危因素（如心肺疾病）的人群中出现了较高的死亡率。但是，身体强健的年轻人中的发病率大大低于1918年。
这两次流感均波及世界多个地区。据美国公布的统计数字，在1957年"亚洲流感"流行期间，美国共有7万人因此死亡。而在1968年"香港流感"流行期间，美国共有3.4万人因感染致死。
1977年11月至1978年1月在苏联出现“俄罗斯流感”流行。1978年1月，开始在美国在校学生及征募的新兵中爆发流行。至1978年冬，其他许多国家也纷纷出现感染流行。
此次病毒为1950年流行的H1N1（甲型）病毒株的变异体。因此，出生于1957年前的人，对于1977-1978年再次出现的H1N1病毒株具有免疫力和抵抗力。
多数有关1977-1978年流感流行的报告均指出：尽管此次流行为典型的爆发流行，但成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。
1977年与1957及1968年的流感流行不同，此次出现的病毒新亚型并未取代以前流行的病毒株。
目前为止，由1977年的病毒株进化出的甲型病毒（H1N1）与从1968年的流行株中产生的甲型病毒（H3N2）已流行了30多年，仍然在引起流感流行。
1997年，中国香港特别行政区出现了18例由禽流感病毒导致的流感。当年5月，一名儿童感染致死，其感染的病毒被确定为与甲型禽流感密切相关。之前，从未证实过人类出现此种亚型的感染。同年11月，香港出现了17例类似病毒的系列感染。患者多病情严重，以成年病人尤甚，其中5例死亡。
香港饲养或进口的鸡群中出现了H5N1病毒爆发流行。提示禽类实际上是这次流感流行的传染源。在大量宰杀鸡禽之后，感染未进一步扩散。　　
1999年11月～2000年4月，欧、美、亚三洲均发生了中度以上的流感爆发流行，其中最严重的为法国，流行高峰时发病率达861／10万。但与往年同期相比，流感的发病人数并未增加，引发流行的毒株是H3N2亚型。
流感的预防
流感为乙类法定报告的传染病。隔离病人是减少传播的有效途径，隔离期为１周，一般情况应避免大医院门诊，以免传播。流行期间尽量避免公共集会，室内注意通风。
公共场所可用3%过氧乙酸喷洒，也可用食醋熏蒸。病人的用物可曝晒2小时或煮沸消毒。
流感还可用疫苗预防，常用的疫苗有减毒疫苗和灭活疫苗。减毒疫苗用鼻腔喷雾法，用于健康者。灭活疫苗1mL，皮下注射，间隔6～8周，以后每年秋天加强免疫一次。用于老年、孕妇、婴幼，体弱多病者。
流感接触者可服用金刚烷胺或病毒唑滴鼻。
流感的临床表现
流感潜伏期1～3日，最短数小时。根据临床表现分以下几种类型：
1.典型流感症状：
（1）起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，可有鼻塞、流涕、喷嚏、咽干喉痛，干咳，可有腹泻。
（2）颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡，肺部可闻干罗音。
3～4日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。
2.轻型流感：症状轻，病程2～3日。
3.肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型流感1～2日后病情加重、剧咳、吐粘痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音，Ｘ线检查双肺散在絮状或结节状阴影。
4.胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。
流感的治疗：无特效药物，主要是对症治疗
1.一般及对症治疗：呼吸道隔离１周，戴口罩，多饮水。高热时酌情服用APC、阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等解热镇痛药，小儿可用退热灵。有脱水者可适当补液。合并细菌感染时酌情选用抗生素。
2.抗病毒治疗：甲型流感早期用金刚烷胺。金刚烷胺或甲基金刚烷胺100mg，每日2次口服。病毒唑对各型流感均有疗效，以5mg/mL溶液滴鼻，同时含片剂2mg，每2小时1次，热退后改每天4次，连续2天。
据观察治疗24小时后有73%患者体温下降，也可采用干扰素气雾剂治疗小儿流感，退热效果明显，2日后体温正常者达93.5%。
3.中药治疗：清热感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒口服液等均可减轻症状、缩短病程。
如果感冒症状持续5天仍未缓解，或虽未到5天但有明显继发细菌感染者（如咳脓性痰等）需去医院。
常用感冒发烧的中成药
１．板蓝根冲剂：主要用于清热解毒、凉血，治疗扁桃腺炎、流 行性腮腺炎及预防和治疗小儿麻疹。成人每次口服10克，日服4次；儿童每次5克，日服4次。
２．六神丸：可清热解毒，消肿止痛，抗病毒。用于治疗咽喉疼痛、感冒发热、疮、肿毒，成人每次服8-10粒，儿童1岁一次1粒，4-8岁一次5粒，9-15岁一次6粒，孕妇忌用。
３．银翘解毒片：主要用于治疗风热感冒、重型发热、轻度怕冷、头晕头痛、鼻塞咽痛、全身无力、口渴思饮。成人每次服4-6片，日服2次，小儿1-2岁每次1片，3-9岁每次2片，9-15岁每次4片。
４．通直理肺片(丸)：主要用于治疗风寒感冒、轻度发热、怕冷、头痛、无汗、全身酸痛、流鼻涕、咳嗽、咳痰。成人每次丸剂服2丸，日服2次，片剂服6片，日服3次。
５．紫雪散：主要用于治疗小儿发烧，烦躁不安、昏昏沉沉、大便干燥者，可根据年龄每次服0．3克。
６．感冒退热冲剂(大青叶、板蓝根、连翘、草河车)适用于感冒有风热表现者，发热或不发热，伴头痛、咽痛口干、化验白细胞计数与分类均不高。可每日冲服3-4次，每次l袋。发热高，可每次2袋。咽痛者，可含漱后吞下。
８．银翘解毒片(豆豉、银花、连翘、荆芥、薄荷脑、甘草、桔梗、板蓝根、竹叶)药物组成与感冒片近似，适应证同感冒片，可每日服2-3次，每次4片。
９．银黄片(银花提取物、黄芩素)适用于上呼吸道感染，如急性咽炎，急性扁桃体炎，也可用于丹毒、肠炎。可每日服3-4次，每次服2片。
上述药均可用于上呼吸道感染，遇有患咽炎、扁桃体炎者而对其中有耐药，则可更换使用，或联合二种药同服、以加强作用，最好饭后吞服。