风湿类风湿性关节炎PPT

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13-52 王庆福 32岁 444588
主诉： 车祸致右踝疼痛肿胀伴功能障碍1+小时。
查体： 脊柱生理曲度正常，无侧弯畸形，右下肢钢托夹板外固定，去除外固定后见踝肿胀畸形，皮肤完整，未见张力性水泡，可扪及骨擦感及异常活动，活动障碍，足背动脉可扪及，生理反射存在，病理反射未引出。
诊断：1.车祸伤
           2.右踝关节骨折伴脱位（AO：C型）
术前DR
术前CT+重建
术后DR
14-29 廖永芳  72岁 445224
主诉： 左髋部疼痛10+年，腰骶部疼痛1+年，加重伴活动受限3+周。
查体： 腰椎明显后凸畸形，骨盆倾斜，左下肢短缩内翻畸形，短缩约7cm，腰骶部广泛压扣痛，腰部活动受限，左髋及双膝活动可，直腿抬高试验及加强实验（-），屈髋屈膝实验（-），左股骨大转子叩痛（-），左侧腹股沟压痛（-），双膝关节关节间隙压痛（+），双侧髌骨研磨试验（+），双侧浮髌试验（-），髌阵挛（-），侧方加压试验（+），抽屉试验（-），膝关节伸直屈曲试验（-），双下肢足背动脉可扪及，四肢末端血运、感觉可，余查无明显异常。
诊断：1.类风湿性关节炎
         2.左髋创伤性关节炎
         3.右髋骨关节炎
         4.双膝重度骨关节炎
        5.腰椎压缩性骨折PKP术后        6.重度骨质疏松症
术前DR
术前CT
术前MRI
术后DR
杨桂林   男  65岁
主诉： 双髋疼痛不适3+年，加重伴跛行3+月
查体：脊柱生理弧度存在，无明显侧弯及前后凸畸形。双侧腹股沟区压痛，以右侧为甚，双侧大转子无叩击痛；双下肢轴向叩击痛（-），双侧4字试验（+），跛行，双侧髋关节活动范围尚可，双下肢等长，双下肢感觉、肌力尚可。生理反射存在，病理征未引出。Harris评分：右侧57分，左侧59分
诊断：双侧股骨头缺血坏死
术前DR
术前DR
术前DR
术前CT
术前CT
三维重建
术后DR
术后DR
14-21 王永富  77岁 442376
主诉：右全髋置换术后11+年，右髋疼痛伴活动受限2+年。
查体：患者扶双拐行走，右下肢短缩约3cm，右髋关节周围广泛压痛，以大转子周围明显，右下肢纵向叩击痛（+），右髋活动范围受限，前屈70°，后伸5°，内旋5°，外旋10°，外展15°，内收15°。
诊断：右全髋置换术后
拟于行右人工全髋置换术后翻修术
术前DR
术前DR
术前CT
术前CT
三维重建
13-59 尹素梅 68岁 442902
主诉：反复双膝关节疼痛伴活动受限2+年，加重3+月。
双膝部屈曲外翻畸形，右膝轻度肿胀，活动范围伸膝差50度，屈曲120度，膝关节内周围间隙压痛，髌骨研磨试验（+），可触及关节内摩擦感，股四头肌肌力3+级，屈髋肌力4级，左膝伸直差30度，屈曲活动可， 左下肢肌力4级， 膝关节关节间隙压痛（+），髌骨研磨试验（+），双侧浮髌试验（-），髌阵挛（-），侧方加压试验（+），抽屉试验（-），余查无明显异常。
右膝WOMAC70  HSS 31 左膝WOMAC56  HSS 37   1.双膝重度骨关节炎
   2.类风湿性关节炎
   3.右人工全髋置换术后
术前DR
术前DR
CT
CT
三维重建
入院实验室检查：血红蛋白:89 g/L类风湿因子:470 IU/ml
目前积极行内科治疗，拟下周行右人工全膝关节置换术
13-6 陈丽  36岁 442393
主诉：颈肩部疼痛1+年，加重伴右上肢麻木10+天。
颈部活动轻微受限。颈椎椎旁肌紧张，颈椎棘旁压痛明显，斜角肌间隙压痛，斜方肌及肩胛骨内侧肌群广泛压痛，以C4/C5/C6明显。叩顶试验（-），双侧臂丛神经牵拉试验（+），旋颈试验（-），双上肢皮肤感觉正常。霍夫曼征（-），肱二头肌肌腱反射正常，肱三头肌及桡骨骨膜反射正常。余查无明显异常。
诊断：颈椎病  椎轴不稳
DR
DR
MRI
13-+4 向虹 49岁 443175
主诉：腰椎间盘突出症内固定术后3+年。
诊断：L5-S1腰椎间盘突出症内固定术后
拟明日行内固定取出术
DR