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简介
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贫血病人的护理 一、概述 定义： 人体外周血单位容积内红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 诊断标准： 平原地区： 成年男性Hb﹤120g/L，RBC<4.5×1012/L，HCT﹤0.42 成年女性 Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，HCT﹤0.37 与血容量有关 概述 定义： 诊断标准： 常见原因： 红细胞生成减少 红细胞破坏增多 急慢性失血 概述 定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 概述 定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 概述 定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查： 概述 定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查： 概述 定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查： 缺铁性贫血病人的护理 iron deficiency anemia（IDA） 一、IDA定义 是各类贫血中最常见的一种。 由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 二、发病率 可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示： 铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ 为什么是小细胞低色素性的贫血？ 缺铁为什么会引起Hb减少？ 三、铁代谢 铁的分布 铁的来源和吸收 铁的转运 铁的贮存和排泄 铁的分布 铁的来源 铁的吸收 铁的转运 铁的贮存 铁的排泄 三、铁代谢 铁的分布 铁的来源和吸收 铁的转运 铁的贮存和排泄 四、病因 铁需要量增加 哪些群体对铁的需要量多？ 1、食物搭配不合理影响铁吸收 茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收 2、胃肠道疾病： 胃大部分切除、胃空肠吻合术 胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等 四、病因 五、发病机制 六、临床表现 皮肤粘膜苍白 组织缺铁表现 消化系统： 食欲不振；体重减低；异食癖 中枢神经系统： 头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。 重者智商下降 心血管系统： 心率加快，严重出现心衰 异食癖 儿童智力及体格发育障碍 10岁女孩: 身高105cm 体重19kg 组织缺铁表现： 皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 其它：免疫力降低，易合并感染 口角炎 组织缺铁表现： 皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 其它：免疫力降低，易合并感染 七、辅助检查 七、辅助检查 八、处理要点 九、护理诊断 十、护理目标 饮食护理 纠正不良的饮食习惯 增加含铁丰富食物的摄取 促进食物铁的吸收 口服铁剂 注意事项： 有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始 与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服；避同服抗酸药、H2受体拮抗剂 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查 注射铁剂 注意事项： 1、不在皮肤暴露部位注射 2、抽取药液后，更换注射针头 3、应用大肌群深部肌肉注射， “Z”字形注射或留空气注射，经常更换注射部位。 4、注意不良反应：局部疼痛；面部潮红、恶心呕吐、头痛等；严重者可出现过敏性休克，应备好肾上腺素 注意休息，适量活动 轻度贫血：不必严格限制日常活动 中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。 预防感染 1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。 2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。 3、指导休息和饮食，预防感染。 4、用药指导。 自测题 1、贫血最常见和最早出现的症状是 头晕 食欲减退 心悸 气短 乏力 2、严重贫血时血红蛋白低于： 3、有利于口服铁剂吸收的维生素是 4、口服铁剂最常见的不良反应时 5、能与铁剂同饮或同服的是 植物纤维 牛奶 肉类 浓茶 咖啡 6、女性，28岁。诊断缺铁性贫血，经口服铁剂后血红蛋白已恢复正常，为补足体内贮存铁，有关继续铁剂治疗的正确疗程是 1个月 3个月 6个月 3-6个月 先服1个月，6个月时再服1个月 7、口服铁剂的不良反应主要为——，应在——或——服药，避免——服药，从——剂量开始可减少不良反应。 8、简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点 9、缺铁性贫血病人的饮食指导。
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