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简介
这是休克液体复苏PPT，包括了各型休克发生发展的共同点，液体复苏的目的，如何选择复苏液体？血制品不可单纯用于扩容！液体支持还是容量支持？如何评判液体复苏是否成功，液体复苏失败的原因及处理等内容，欢迎点击下载。
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休克的液体复苏 各型休克发生 发展的共同点（1） 各型休克发生 发展的共同点（2） 液体复苏的目的 迅速恢复有效循环血容量 维持血液携带氧的功能 改善微循环及脏器灌注 减轻全身性炎症反应综合征（SIRS） 减少多脏器功能不全综合征（MODS） 如何选择复苏液体？ 应遵循的原则是：时刻考虑使用液体的目的，“缺什么补什么”，按需补充。 通常要同时兼顾晶体及胶体的需求，及比例。 明胶和羟乙基淀粉作为临床常用的胶体之一，在容量复苏中具有较高的使用价值。白蛋白在复苏中的作用，并没有随着研究的深入而发生根本的改变。 血浆绝不能作为容量复苏的胶体选择，其适应症应为补充凝血因子。（Br. J. Haematol 2004，126 – 11；2000卫生部输血指南) 晶体还是胶体？ 复苏的目的是为了保证循环所必须的有效容量 血管内的容量是由晶体和胶体所共同组成，复苏过程中应该保证一定的晶胶比例，白蛋白不应作为扩容剂的首选 晶胶之争焦点 优点 晶体液低廉 扩容有效（静脉输注后即达峰） 能更好保护肾功能 万一过量能很快在组织和血管之间重分布 缺点 只有一过性血流动力学稳定 组织水肿 增加血管外肺水肿 毛细血管灌注不良 降低组织氧合 扩容时，须输注4到5倍的液体才能满足血管内容量的扩充 大量输入降低血浆胶体渗透压 75∼80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙 液体支持还是容量支持？ 液体疗法 晶体 用于脱水的治疗 细胞间隙的补充(80%) 对血液流变学及毛细血管漏有较弱的作用 容量治疗 胶体+晶体 低血容量/休克 主要补充血管内的欠缺 主要改善血液动力学指标 部分胶体有改善毛细血管漏的功效 白蛋白 不应作为常规的容量扩张剂 不应作为常规营养药物使用 营养不良的危重病人应当重视肠内营养治疗 临床主要用于纠正低蛋白血症 诊断明确即应开始进行液体复苏。 6h内的液体复苏目标： ①CVP8-12 cmH2O ②SBP＞90mmHg及Map≥65mmHg ③尿量≥0.5ml/kg/h ④中心静脉氧饱和度（ScvO2）≥70% 如何评判液体复苏是否成功 血流动力学监测指标是临床判断液体复苏程度的基本依据 液体复苏往往随着病情的动态进展，血液动力学指标也发生相应的变化 液体复苏只是保证治疗过程中的组织灌注，它不能替代原发病的治疗 组织灌注及脏器功能的改善，才是真正评定液体复苏成功与否的标准。必须彻底治疗原发病，才能保证救治的成功 液体复苏失败的原因及处理 病情评估应持续在整个治疗过程中 诊断是否正确 液体复苏是否及时 液体的种类、数量、速度等是否适当 原发病是否有效控制 其它因素的干扰 严密监测下进行及时调整
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