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简介
这是辨证论治ppt，包括了辨证论治，辨中经络与中脏腑，中脏腑辨闭证与脱证，闭证当辨阳闭与阴闭，识病性，辨出血中风与缺血中风，肝肾亏虚等内容，欢迎点击下载。
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3．闭证当辨阳闭与阴闭 阳闭与阴闭主要根据热象的有无来区别。 阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如锯，便秘溲黄，舌红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数； 阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇暗，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑等。 加减 无热象者—可去天竺黄，易制半夏，加全蝎、僵蚕、白附子以加强祛风化痰之功； 语言不利者—加菖蒲、远志祛痰宣窍；若眩晕者，加钩藤，菊花平肝熄风；有瘀血征象，舌质紫暗者—加桃仁、红花、赤芍以活血化瘀。 痰热重，苔黄腻—黄芩、栀子、竹茹、僵蚕。 加减 ： 眩晕头痛——加桑叶、菊花清热熄风； 心烦易怒发热——加生石膏、龙齿清热安神； 大便秘结——加大黄通腑泻热 热证、痰热证——用清开灵注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1～2次。 若平素头晕耳鸣，腰膝痠软，突发口舌歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红、苔少或光滑无苔，脉弦细数。此为肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。治宜滋阴潜阳，熄风通络——可选用镇肝熄风汤加减 3.阴虚风动 证侯：平素头晕耳鸣，腰膝酸软，突发口舌歪斜，语言不利，手指膶动，甚至半身不遂，舌红苔少，或光滑无苔脉弦细数。 审证要点：头晕耳鸣，中风征象，舌质红，苔少，脉弦细数。 证侯分析： 病机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络 治法：滋阴潜阳，熄风通络 方药：镇肝熄风痰加味 加减：加强平肝熄风---天麻钩藤菊花 苔黄腻，痰热之象突出---天竺黄竹沥川贝母胆南星 心中烦热，失眠---栀子黄芩 加减 ： 腑气通泄后，治宜请热化痰络为主——可加胆南星、天竺黄、竹沥、川贝母、僵蚕、地龙、丹参、赤芍等化痰通络； 热象明显者——加山栀、黄芩； 若舌暗有瘀点——可加入丹参、赤芍通络。 加减 若气虚明显者—加党参或人参等补气药益气通络； 血瘀甚者—可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加用水蛭等药； 口角流涎，言语不利者—加石菖蒲，远志以化痰宣窍。 加减 若痰阻络脉，半身不遂日久难复——可加丹参、红花、豨莶草、鸡血藤以祛风活血通络； 兼有风阳，头痛头晕，舌红苔黄，脉弦劲——宜去白附子、羌活、木香等温燥之品，加钩藤、夏枯草、石决明，以平肝熄风潜阳； 风痰留阻而以口眼■斜为主要表现者——可选用牵正散。 加减 若气虚及阳，怯寒肢冷——可加桂枝温经通络； 肾虚而腰膝痠软——可加川断、桑寄生、杜仲、以壮筋骨，强腰膝。 若阳气不足，络脉瘀阻者——亦可选用黄芪桂枝五物汤。 上肢瘫明显——桑枝、桂枝 麻木明显——陈皮、半夏、制南星、僵蚕、丝瓜络、白介子、威灵仙、姜黄化痰通络 手足肿胀——茯苓、米仁、泽泻、通草、防己渗湿消肿 口眼歪斜也明显——白附子、全蝎、僵蚕、天麻、防风搜风通络 语言不利苔腻——郁金、石菖蒲、远志、半夏。
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