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简介
这是脑卒中知识讲座PPT，包括了从一则病例谈起，出院的卒中患者长期处于“二次进宫” （卒中复发）风险中，卒中复发：危害猛于虎等内容，欢迎点击下载。
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遏制发病源头 预防卒中再发
从一则病例谈起……
怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医
什么是缺血性卒中（脑梗死）？
缺血性卒中是怎么发生的
脑栓塞
各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞
缺血性卒中的斑块是如何形成的？
血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块
斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过
哪些人容易发生缺血性卒中？
高血压患者
高脂血症患者
心脏病患者
糖尿病患者
TIA和脑卒中史患者
吸烟、酗酒者
其他(血液病、肥胖、年龄＞55岁、卒中家族史等)
缺血性卒中的主要症状
以下症状突然发生
肢体无力或麻木
口角歪斜
言语不利或构音障碍
意识不清、复视、听力下降、记忆下降
行走不稳
眩晕、呕吐等
由于救治及时，经积极治疗后， 老沈病情稳定，准备出院
出院的卒中患者长期处于“二次进宫” （卒中复发）风险中
卒中复发：危害猛于虎
改变生活方式，规范药物治疗，远离卒中复发
健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险
健康生活方式：控制饮食，适量运动
卒中后稳定期患者降压目标值
卒中患者降胆固醇达标值
医生采取的治疗措施
溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病3小时内)
静脉溶栓或动脉溶栓
抗血小板治疗－对不能进行溶栓治疗患者
抗凝治疗－对有再栓塞危险的心源性病因(如房颤)及其他类型患者
二级预防－控制血压、血脂、血糖
介入或手术治疗－对有颅内外动脉狭窄的患者，可择期进行
超早期---溶栓治疗
介入治疗
缺血性卒中发病源头在哪里
如何控制缺血性卒中的病源
控制高血压
治疗高脂血症
治疗心脏病
控制血糖
戒烟限酒
控制体重
体育锻炼
有确切降胆固醇作用的药物---他汀
他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物
他汀不仅能降低胆固醇，还能减轻已形成的动脉粥样硬化
他汀能降低卒中复发
一项荟萃分析显示：
“坏”胆固醇（LDL-C）水平每降低
1mmol/L，血栓栓塞性卒中降低15％
Sparcl试验证实：
他汀类药物降胆固醇，使卒中
复发风险降低16％，使缺血性
卒中复发风险降低22％
他汀要坚持长期服用
他汀治疗时间越长，获益越大
卒中合并糖尿病患者必须严格控制血糖
2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍
控制血糖的方法
严格控制饮食
合理选用降糖药
定期监测血糖
血糖目标值：禁食状态下的血糖水平低于126mg/dl
合理饮食 控制体重
少吃富含饱和脂肪酸的食物
－少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品
－多用橄榄油或菜籽油烹饪，每人每天少于半量
减少胆固醇的摄入
－每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄
减少盐的摄入
每日食盐小于6克
避免药物漏服小窍门
每天同一时间服药
联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等
将药瓶放在容易看见的地方
使用日历提醒
使用电子药盒
规范药物治疗：积极控制血脂异常很重要
“坏”胆固醇：缺血性卒中的 “罪魁祸首”
“坏”胆固醇可引起缺血性卒中发生
他汀类药物：降低“坏”胆固醇治疗药物的首选1
长期坚持治疗，远离心脑血管疾病
不要忽视定期复查
谢谢您的聆听！
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