作业治疗ppt课件

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作 业 疗 法 康复科 黄琴 主要内容作业及作业治疗定义、作业范围作业治疗分类作业治疗基本理论作业治疗基本评定方法及实践作业疗法在脑卒中的应用 Occupation 作业在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动 （meaningful and purposeful activity）作业没有特定形式，任何活动只要符合对人类个人有意义的定义就可以被视为作业作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴 （Biopsychosocial paradigm） 作业范围 – 日常生活活动作业范围 – IADL 作业范围作业范围作业治疗 2001年WHO—国际功能、残疾与健康分类协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与(participation)并贡献社会。作业治疗的基本成分作业治疗分类其他分类名称分类 内容分类 目的和作用分类 减轻疼痛、增强肌力、改善活动度、增强协调性、增强肌肉耐力、改善步态、改善整体功能、调节心理、神经和转移注意力，提高认知能力 意 义作业与人生的关系 作业与生活的关系 作业与健康的关系 作业与文化素质的关系 作业与环境、处境的关系 内 容躯体功能作业治疗(physical OT) 社会心理作业治疗(psychosocial OT) 发展性作业治疗(developmental OT) 主要工作地点、服务对象、工作内容干预方法日常生活活动训练转移训练生产性活动训练手功能训练强制性使用运动治疗知觉功能训练认知功能训练压力衣的制作与应用注意事项日常生活活动训练 转移训练 手功能训练 认知功能训练 作业治疗常见内容作业治疗在康复团队的角色作业治疗基本理论作业能力模式（Occupational Performance Model，OP） 人类作业模式（Model of Human Occupation，MOHO） 人、环境与作业模式（Person-Environment-Occupation Model， PEO） Occupational performance & ICF 作业能力模式 Occupational performance， OP model 人类作业模式 model of human occupation 人类作业模式 model of human occupation 人、环境与作业模式 Person-Environment-Occupation model 作业治疗评定方法主要被作业治疗师采用任务分析、活动分析、加拿大作业活动行为评估、职业评估、环境评估等康复治疗人员均采用的方法肌力评估、关节活动度评估、心肺功能评估等 任务分析和活动分析任务分析分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程活动分析在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程实 践 活动分析实 践 活动分析实 践 活动分析实 践 加拿大作业活动行为评估实 践 加拿大作业活动行为评估实 践 加拿大作业活动行为评估实 践 环境评估实 践 环境评估实 践 环境评估实 践 环境评估实 践 环境评估实践 -- 常用认知评估简明智能测验 （Mini-Mental Screening Examination， MMSE） MoCA 认知测试 （Montreal Cognitive Assessment）神经行为认知状况测试（Neurobehavioral Cognitive Status Examination， NCSE）作业疗法在脑卒中患者康复中的应用脑卒中简要概述脑卒中的作业治疗流程脑卒中后作业治疗干预措施香港作业治疗七级上肢训练方法脑卒中脑卒中又称脑血管意外，俗称中风，是指突然发生的，由脑血管病变引起的局灶性脑功能障碍，并持续24小时以上或引起死亡的临床症候群。因其高发病率、高致残率、高复发率与高死亡率而成为严重影响公众健康的世界性卫生问题。脑卒中根据2015年的统计数据，我国目前有卒中患者至少700万，脑卒中已成为我国居民第1位死亡原因。另外，我国有2000多万的TIA患者和约3.3亿的高血压患者，倘若这部分患者不积极控制，很可能发展成为“脑卒中患者”。我国脑卒中的发病率和死亡率极高，且是单病种致残率最高的疾病，因此脑卒中的康复治疗非常重要。更好的康复治疗可以提高患者的功能水平，减轻家庭的负担，帮助患者重返社会。作业治疗流程 上肢功能恢复上肢功能恢复机制神经功能恢复，重新出现效应器官的功能性活动功能代偿，出现新的运动模式以上两种方式均可完成功能活动，但活动模式有很大不同。文献中表示，两种恢复机制均在发病后即出现，但在某个特定时间段是上述哪种机制尚不清楚上肢功能恢复上肢运动功能控制正常化表现为：峰速度提高平滑运动手到目标物体轨迹的有效性和一致性将手放到目标物错误下降肩关节及躯干的代偿下降肩肘腕关节共同运动减少脑卒中后常见的功能障碍上肢作业治疗方案的选择体位摆放体位 – 健康教育体位 – 手支撑坐着或半卧时，利用患侧上肢前臂支撑身体，以平衡患侧上肢的肌肉张力。可尝试轻微的重心转移活动，以促进肩胛关节活动。但谨记保持肩胛及肩关节的正常位置排列，以免扭伤关节被动或主动活动肩关节：前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋肩胛骨：被动或主动活动 – 肩肱节律双上肢同时训练 Bilateral arm training 上肢任务导向训练香港作业治疗七级上肢训练方法香港作业治疗七级上肢训练方法香港作业治疗七级上肢训练方法香港作业治疗七级上肢训练方法香港作业治疗七级上肢训练方法香港作业治疗七级上肢训练方法香港作业治疗七级上肢训练方法香港作业治疗七级上肢训练方法实践 – ADL训练单侧上肢功能障碍穿开襟上衣单侧上肢功能障碍脱开襟上衣单侧上肢功能障碍穿套头衫单侧上肢功能障碍脱套头衫双侧上肢功能障碍穿开襟上衣双侧上肢功能障碍脱开襟上衣双侧上肢功能障碍穿套头衫双侧上肢功能障碍脱套头衫穿脱裤子单侧躯体功能障碍穿裤子单侧躯体功能障碍脱裤子双侧躯体功能障碍穿裤子双侧躯体功能障碍脱裤子转移活动训练转移活动训练 – 基本要求床上翻身—单侧躯体功能障碍床上翻身—单侧躯体功能障碍床上翻身—双侧下肢功能障碍从患侧卧位坐起从健侧卧位坐起其他转移 – 视频单侧躯体功能障碍45°床-椅转移动作双侧下肢功能障碍45°床-椅转移动作坐站转移参考文献 Radomski， M. V. Occupational therapy for physical dysfunction (7th ed.). Lippincott Williams and Wilkins， 2013 H. M. Pendleton and W. Schultz-Krohn. Pedretti’s occupational therapy: practice skills for physical dysfunction. Mosby/Elsevier， 2008 Fong K， Ng B， Chan D， et al. Development of the Hong Kong version of the functional test for the hemiplegic upper extremity [J]. Hong Kong Journal of Occupational Therapy， 2004， 14: 21-29M7D红软基地