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简介
这是一个关于混合痔护理查房ppt课件，主要介绍了混合痔的概念；混合痔的临床症状；病证鉴别；护理诊断；排尿排便护理；护理措施；并发症的观察和护理；健康指导。混合痔教学查房 主讲人：马博文 病史介绍 床号：29 姓名：项小敏 住院号：201500836 患者20年前无诱因出现肛门肿物脱出，便后常伴坠胀感及异物感，偶尔便后带鲜红色血，平时大便稀软，一日一次，排便困难，无腹痛腹泻及粘液脓血病。使用各种外用药马应龙软膏等，效果不佳，门诊以“混合痔”收入院。患者发病以来，精神、食欲、睡眠一般，大便同上，小编正常。体力体重无明显改变。入院查体的：体温：36.4℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：120/71mmHg。既往史：有胃萎缩病史，否认手术外伤及药物过敏史；否认传染病史及家族病史。混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为混合痔。主要症状：1.便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混，欢迎点击下载混合痔护理查房ppt课件。
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混合痔教学查房 主讲人：马博文 病史介绍 床号：29 姓名：项小敏 住院号：201500836 患者20年前无诱因出现肛门肿物脱出，便后常伴坠胀感及异物感，偶尔便后带鲜红色血，平时大便稀软，一日一次，排便困难，无腹痛腹泻及粘液脓血病。使用各种外用药马应龙软膏等，效果不佳，门诊以“混合痔”收入院。患者发病以来，精神、食欲、睡眠一般，大便同上，小编正常。体力体重无明显改变。入院查体的：体温：36.4℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：120/71mmHg。既往史：有胃萎缩病史，否认手术外伤及药物过敏史；否认传染病史及家族病史。混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为混合痔。主要症状： 1.便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。2.肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。 3.脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。 病证鉴别 1、混合痔与直肠癌：直肠癌便血多为暗红色血液或骸液脓血便，常伴大便次数增多及性状改变，活检做病理检查可明确诊断。 2、混合痔与肛裂：肛门排便时有疼痛感，便后持续肛门疼痛，疼痛时间可持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口，有压痛。 3、混合痔与肛乳头肥大、直肠息肉：肛乳头表面被覆皮肤，较硬，表面色灰白，有痛觉，不易出血。直肠息肉表面被覆黏膜，常有蒂，色暗红，易出血。 4、混合痔与直肠脱垂：直肠脱垂全程脱垂可长达10厘米，表面光滑，黏膜肿胀充血，摩擦后易出血。 （1）以外痔性质来分 ①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。 （2）以数目来分 ①单纯性混合痔；②多发性混合痔；③环状混合痔；④复杂性混合痔。 疼痛：与疾病的类型有关 便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有关 知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识 舒适的改变：头晕卧床休息，加强基础护理。保持病室安静，提供充足的休息时间，病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。 指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。 遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。观察药物的疗效和副作用。密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。 并发症的观察和护理: 因术后肛门疼痛，反射性引起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱逼尿肌松弛，易发生急性尿储留，通过诱导等 促进排尿，必要时行导尿处理。排便困难大便变细者，术后5-10日内扩肛。肛门括约肌松弛者，术后3日指导病人进行肛门肌收缩舒张运动。护理预防措施 1、保持大便通畅，定时排便，大便时不要久蹲。 2、及时治疗肠道急、慢性炎症。 3、保持肛门部清洁，坚持便后用盐水坐浴。 4、少食辛辣刺激之物，多吃蔬菜水果。
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