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简介
这是一个关于急性梗阻性化脓性胆管炎概述PPT幻灯片，这个ppt包含了定义，病因，AOSC 的症状，实验室及其他检查，体征，治疗原则，术前护理，术后护理等内容。急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。1983年，中华外科学会在重庆召开的胆石症专题讨论会上，确认急性梗阻性化脓性胆管炎在病理和病因上并非属于特殊的类型，而只是代表一个疾病的过程，建议将此种情况称之为急性重症胆管炎(AFC)，欢迎点击下载急性梗阻性化脓性胆管炎概述PPT幻灯片哦。
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急性重症胆管炎
外一科
洪丽琴
【定义】
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）又名急性重症型胆管炎(ACST），是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，是胆石病最常见的并发症。
解剖图
【病因 】
胆道梗阻 最常见的原因为胆道结石性梗阻，此外，胆道蛔虫、胆道狭窄、胆管及壶腹部肿瘤等亦可引起。
细菌感染 可以是单一菌种感染，也可是2种以上的菌种感染。以大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌多见。
2.体征
（1）腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上腹部，有肝大及肝区扣痛。
（2）黄疸
（3）神志改变：主要表现为神志淡漠、烦躁、谵妄或嗜睡、神志不请、甚至昏迷，严重者可出现感染性休克。
（4）休克表现
【实验室及其他检查】
治疗原则
非手术疗法
禁食、持续胃肠减压及解痉止痛（禁吗啡）。
抗休克治疗：补液扩容，恢复有效循环血量，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
抗感染治疗：联合应用足量、有效、广谱抗菌药。
其他：吸氧、降温、支持治疗。
置管减压引流：常用方法有PTCD和经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENAD）。如经PTCD或ENAD治疗，病情无改善，应及时改行手术治疗。
治疗原则
手术治疗
主要目的：解除梗阻，胆道解压，减轻感 染，挽救病人生命。
手术方式：多采用胆总管切开减压、T形管 引流 。
术前护理
1、卧床休息，禁食水，胃肠减压。
2、抗休克、抗感染护理。
（1）迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，合理安排药物输注程序，观察用药后反应。
（2）保持呼吸道通畅给予氧气吸入。
（3）密切观察病情变化：监测心电监测生命体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及温度变化，每小时尿量，记录24小时出入量。
3、保证病人安全，对情绪烦躁激动的病人，应加强床边守护。
4、高热护理 行物理降温或遵医嘱行药物降温，体温不升者给予保暖。
5、心理护理 评估病人心理反应，同情关心安慰病人，解释治疗方法及目的减轻焦虑。
6、术前准备 常规备皮配血，协助完成各项术前检查。
术后护理
1、体位：病情稳定后取半卧位休息。
2、密切监测生命体征：测体温，脉搏，呼吸，血压，观察神志精神状态，给予吸氧，心电监护。
3、妥善固定各种引流管，防止脱出及打折，观察引流液的颜色、性状、量，有异常及时报告，及时处理。
4、营养支持：术后禁食2~3天，静脉补充营养物质，保证水和电解质的平衡，拔除胃管后给予流质，在逐步过渡至正常饮食。
5、做好基础护理，如口腔、会阴护理，每日行空气消毒等。
6、活动：坚持床上活动，视病情协助早日离床活动 。
7、并发症观察
出血：密切观察生命体征变化，观察引流物，排泄物性质量的变化，发现异常及时处理。
胆瘘：观察腹痛性质，引流物性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状，一旦发现及时报告医生处理。
【出院指导】
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