新生儿破伤风的治疗PPT

这是一个关于新生儿破伤风的治疗PPT，这个ppt包含了病因与发病机理，临床表现，诊断，治疗，预防等内容，新生儿破伤风(tetanus of newborn)是由破伤风厌氧芽孢梭菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。常在生后7天左右发病，临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征，故有“脐风”“七日风”“锁口风”之称。潜伏期大多4～8天(3～l4天)。潜伏期与出现症状到首次抽搐的时间越短，预后越差。一般以哭吵不安起病，患儿想吃，但口张不大，吸吮困难。随后牙关紧闭，眉举额皱，口角上牵，出现“苦笑”面容，双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，成角弓反张状。强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌肉收缩仍继续存在，轻微刺激(声、光、轻触、饮水、轻刺等)常诱发痉挛发作。呼吸肌与喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息；咽肌痉挛使唾液充满口腔；膀胱及直肠括约肌痉挛可导致尿潴留和便秘。患儿神志清醒，早期多不发热，以后体温升高可因全身肌肉反复强直痉挛引起，亦可因肺炎等继发感染所致。经及时处理能度过痉挛期者，其发作逐渐减少、减轻，数周后痊愈。否则因越发越频、缺氧窒息或继发感染而死亡，欢迎点击下载新生儿破伤风的治疗PPT哦。

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 新 生 儿 破 伤 风 IWS红软基地
目 的 要 求IWS红软基地
1.了解新生儿破伤风的病因及发病机制IWS红软基地
2.掌握新生儿破伤风的临床表现、诊断及IWS红软基地
  治疗IWS红软基地
3.熟悉新生儿破伤风的预防措施IWS红软基地
新生儿破伤风(neonatal tetanus)IWS红软基地
    系由破伤风杆菌引起的一种急性感染IWS红软基地
性疾病，临床上以全身肌肉强直性痉挛、IWS红软基地
牙关紧闭为特征。一般在出生后4-7天发病IWS红软基地
俗称“四六风”、“七日风”，亦称“脐风”或IWS红软基地
“锁口风”。IWS红软基地
[病因与发病机理] IWS红软基地
1.破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧菌，其芽IWS红软基地
  胞抵抗力强，煮沸1小时或高压蒸气IWS红软基地
  (120℃)10分钟方可杀灭，石炭酸溶液中IWS红软基地
  需10-12小时，含碘消毒剂或环氧乙烷亦IWS红软基地
  可杀灭，而普通消毒剂不能杀灭之。 IWS红软基地
[病因与发病机理]IWS红软基地
2.破伤风杆菌广泛存在于土壤、尘埃和粪IWS红软基地
  便中，在耕种的土壤中较多。用污染有IWS红软基地
  破伤风杆菌的剪刀、线绳、纱布断脐、IWS红软基地
  结扎脐带或包扎脐残端时破伤风杆菌可IWS红软基地
  进入脐部，包扎造成的缺氧环境有利于IWS红软基地
  破伤风杆菌的繁殖。 IWS红软基地
[病因与发病机理]IWS红软基地
3.破伤风杆菌所产生的痉挛毒素沿神经干、IWS红软基地
  淋巴等传至脊髓及脑干，与中枢神经组IWS红软基地
  织中的神经节苷脂结合，(此时毒素即不IWS红软基地
  能被抗毒素中和)，使结合神经节干支不IWS红软基地
  能释放甘氨酸等抑制性传导介质，引起IWS红软基地
  全身肌肉强烈收缩。此毒素也兴奋交感IWS红软基地
  神经，导致心动过速、高血压、多汗等IWS红软基地
  表现。 IWS红软基地
 [临床表现] IWS红软基地
1.潜伏期：3-4天，大多4-8天。此期愈短，病情愈重，病IWS红软基地
         死率愈高。IWS红软基地
2.痉挛前期：从症状出现到首次抽搐，此期愈短，预后差IWS红软基地
3.痉挛期：出现抽搐，面肌痉挛，使睑裂变窄，口轮匝肌IWS红软基地
          痉挛，使口唇皱缩噘起，形成苦笑面容。膀胱IWS红软基地
          和直肠括约肌痉挛可致尿潴留及便秘。肌肉痉IWS红软基地
          挛可致体温增高，此期亦常并发肺炎和败血症。IWS红软基地
4.恢复期：经合理治疗度过痉挛期者，1-4周后痉挛渐减轻IWS红软基地
          且间隔延长，能吮乳。完全恢复需2-3个月。  IWS红软基地
[诊  断]IWS红软基地
   根据消毒不严接生史，出生后3-14天发IWS红软基地
病，有典型的牙关紧闭和苦笑面容，即可IWS红软基地
诊断。早期仅有哭闹、吃奶困难时可用压IWS红软基地
舌板检查口腔，压舌愈用力，张口愈小，IWS红软基地
亦可诊断。 IWS红软基地
 [预  防] IWS红软基地
①接生时严格无菌操作。紧急情况下断脐剪刀可IWS红软基地
  用2．5％碘酒涂抹待干后使用，结扎线亦可在IWS红软基地
  碘酒中浸泡后使用。IWS红软基地
②处理不当时，在24小时内将残留脐带去一段，IWS红软基地
  重新结扎，用3％过氧化氢或1：4000高锰酸钾IWS红软基地
  液冲洗后涂以碘酒，并肌注破伤风抗毒素IWS红软基地
  (TAT)1500-3000U，或人体免疫球蛋白IWS红软基地
  (TIG)75-250U。 IWS红软基地
 [治 疗] IWS红软基地
 (一)护理与营养 IWS红软基地
 ①置患儿于安静避光的环境中，禁止不必要的IWS红软基地
   刺激，各种必要的护理与治疗尽量在同一时IWS红软基地
   间进行，尽量采用静脉用药。IWS红软基地
 ②病初痉挛频繁时应暂禁食，减轻后胃管喂养，IWS红软基地
   插胃管前应使用镇静剂。每次喂奶量不宜太IWS红软基地
   多，避免呕吐引起气管内吸人和窒息。 IWS红软基地
 [治 疗] IWS红软基地
(二)抗毒素 IWS红软基地
    可中和游离的毒素，愈早用愈好。破伤风抗毒IWS红软基地
素(TAT)1万-2万U肌注，重者可取半量静脉点滴，IWS红软基地
半量肌注。亦可用破伤风免疫球蛋白(TIG)500-IWS红软基地
3000U肌注。IWS红软基地
    TIG为人体血清破伤风抗毒素，较马血清破伤IWS红软基地
风抗毒素TAT半衰期长2-3倍。且不会产生血清病等IWS红软基地
过敏反应，不必做过敏试验。IWS红软基地
[治 疗]IWS红软基地
 (三)止痉 ：控制痉挛是是治疗本病成败IWS红软基地
           的关键，尽量可用肌肉注射，IWS红软基地
           减少对患者的刺激，选用对呼IWS红软基地
           吸中枢抑制较小的止痉药。IWS红软基地
[治 疗]IWS红软基地
  (三)止痉 IWS红软基地
  1．地西泮(安定)为首选药：0.3-0.5mg/kg/次IWS红软基地
    每4-8小时一次，缓慢静脉注射。 IWS红软基地
 2．苯巴比妥钠：15-20mg/kg/日，均分每4-8小IWS红软基地
    时一次，维持量5mg/kg/日。IWS红软基地
 3．10%水合氯醛：0.5ml/kg/次，胃管或肛门注IWS红软基地
    入IWS红软基地
 4．氯丙嗪：1-2mg/kg/次，4-8小时重复一次IWS红软基地
[治 疗]IWS红软基地
 (四)抗生素  青霉素20万U/(kg·d)或用头IWS红软基地
             孢菌素，7-10天。可杀灭破IWS红软基地
             伤风杆菌。IWS红软基地
(五)脐部处理  用3％过氧化氢或1：4000IWS红软基地
              高锰酸钾清洗，用碘酒涂IWS红软基地
              抹后酒精脱碘，并在脐周IWS红软基地
              注射TAT3000U。 IWS红软基地
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