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简介
这是一个关于新生儿破伤风的治疗PPT幻灯片，这个ppt包含了概述，病因和发病机制，破伤风痉挛毒素作用特点，临床表现，辩证论治，分证施治，其他治疗，预防等内容，新生儿破伤风(tetanus of newborn)是由破伤风厌氧芽孢梭菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。常在生后7天左右发病，临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征，故有“脐风”“七日风”“锁口风”之称。潜伏期大多4～8天(3～l4天)。潜伏期与出现症状到首次抽搐的时间越短，预后越差。一般以哭吵不安起病，患儿想吃，但口张不大，吸吮困难。随后牙关紧闭，眉举额皱，口角上牵，出现“苦笑”面容，双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，成角弓反张状。强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌肉收缩仍继续存在，轻微刺激(声、光、轻触、饮水、轻刺等)常诱发痉挛发作。呼吸肌与喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息；咽肌痉挛使唾液充满口腔；膀胱及直肠括约肌痉挛可导致尿潴留和便秘。患儿神志清醒，早期多不发热，以后体温升高可因全身肌肉反复强直痉挛引起，亦可因肺炎等继发感染所致。经及时处理能度过痉挛期者，其发作逐渐减少、减轻，数周后痊愈。否则因越发越频、缺氧窒息或继发感染而死亡，欢迎点击下载新生儿破伤风的治疗PPT幻灯片哦。
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新生儿疾病
脐风
概述
脐风：是由婴儿出生后断脐护理不当，为风冷水湿所伤而引起，以唇青口撮、牙关紧闭、苦笑面容、四肢抽搐、角弓反张为特征。
病因病机
病因：断脐处理不当，使用器具不洁； 断脐为风冷水湿秽毒之邪所侵；或为脐部护理不周，断脐后脐部包扎不善，为水湿邪毒所污染。病邪由脐带创口而入于血脉，流注五脏。毒入心脾，则口噤舌强；毒入肝肾，则筋脉拘急，角弓反张，四肢抽搐
病因和发病机制
病因：
病原菌为破伤风杆菌。破伤风杆菌主要存在于土壤、尘埃和粪便中，土壤中可以存活数年，芽孢存活力强，普通消毒剂无效。接生时所使用的剪刀、敷料等用具必须煮沸1小时或在高压蒸汽中蒸5分钟才能消灭破伤风杆菌。
发病机制：
用未消毒或消毒不严的剪刀、线绳结扎脐带或接生者的手未消毒，破伤风杆菌都会通过脐带侵入体内；如在已坏死的脐带上盖未消毒的棉花或包布，破伤风杆菌容易在坏死的脐带中繁殖并产生痉挛毒素（外毒素），进入体内而发病。破伤风外毒素传至脊髓及脑干，与神经组织结合引起全身肌肉痉挛。
临床表现
新生儿在感染破伤风杆菌后3～14天开始发病，以4～7天间发病最多，而潜伏期越短，病情越重，病死率越高。
潜伏期→哭闹→张口、吸吮困难→牙关紧闭→“苦笑面容” →角弓反张。
呼吸肌和喉痉挛→青紫窒息。
痉挛发作时神志清醒是本病的特点。任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。
脐部分泌物培养可查到破伤风杆菌。
经合理治疗1～4周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间逐渐延长，能吸吮，完全恢复需2～3个月。
病程中常并发肺炎和败血症。
辩证论治
辨轻重：
轻症：起病晚，抽搐出现迟，时间短；
重症：起病早，抽搐出现迅速，频繁发作，甚至窒息等。
辨虚实：
初起为实证，持续数日后，可转为虚证。
治疗原则
驱风、通络、止痉，兼以清热解毒泻肝
（中西医结合治疗）
分证施治
1.经络闭阻
证候：喷嚏多涕，烦躁啼哭，张口不利，吮乳口松，苦笑面容，或有四肢抽搐，舌淡红，苔薄，指纹紫
治法：疏风通络
方药：玉真散加减
分证施治
2.邪毒中脏
证候：不啼不乳，面青唇紫，颈项强直，角弓反张，四肢频繁抽搐，脐突腹紧，二便不通，身热汗出，痰涌气促，舌黯红，苔薄，指纹青紫
治法：表里双解
方药：集成沆（hang）瀣（xie）丹加减
分证施治
3.气阴两虚
证候：抽搐渐缓，口撮渐松，可张口吮乳，神疲乏力，形体消瘦，动则汗出，舌红绛，苔薄，指纹淡紫
治法：益气养阴，健脾和胃
方药：人参养荣汤加减
其他治疗
中成药：小儿脐风散、玉真散
外治
针灸
[治疗]
1．护理
将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。脐部用3％过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。
[治疗]
2、控制痉挛：是治疗成功的关键。
(1)地西泮(安定)：首选
(2)苯巴比妥钠：可与安定交替使用
(3)10％水合氯醛：
剂量每次0．5ml／kg，胃管注入或灌肠。
止痉剂使用以无刺激时无痉挛、刺激时仅肌张力增高为度。
[治疗]
3、抗毒素 ：愈早用愈好。
破伤风抗毒素(TAT)1～2万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验；
破伤风免疫球蛋白(TIG)500～3000IU肌注，TIG血浓度高，半衰期长达24天，且不会发生过敏反应，但价格较昂贵。
[治疗]
4．抗生素
青霉素每日20万U／kg，或头孢菌素、甲硝唑，静脉滴注，7-10天，可杀灭破伤风杆菌。
5、脐部处理：
用3％过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以2.5％碘酒
[预防]
严格执行新法接生完全可预防本病。
在紧急情况下无消毒接生用具，可将剪刀用火烧红冷却后断脐（脐带残端留长些，以留作再次处理），断端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。
一旦接生时未严格消毒，须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段，并重新结扎、近端用3％过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以2.5％碘酒，同时肌注TATl500～3000IU，或注射TIG 75～250U。
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