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简介
这是一个关于胃痛疾病PPT，主要介绍了胃痛的定义、胃痛的病因病机、胃痛的转归预后和调护、现代研究进展等内容。胃痛，中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。胃痛之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”《内经》首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，还提出寒邪、伤食致病说，欢迎点击下载胃痛疾病PPT哦。
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胃 痛
湖南中医药大学附属岳阳医院
刘晓瑜
案例：
患者某，女性，42岁，工人，2014年6月14日初诊。胃脘胀痛3月余，心情郁闷、饮食不慎即诱发或加重，服多种中、西药无效，或症虽暂缓而复作。一周前胃镜示：慢性糜烂性胃炎。刻下见：胃脘胀痛， 痛有定处，按之痛显， 食后1小时即感腹中灼热、嘈杂、痛增， 剧时泛呕黄色酸涎，口苦而渴， 烦躁易怒， 小便黄， 舌红， 苔黄， 脉弦滑数。
目的要求
掌握：胃痛的定义，辨证要点，治疗原则，以及针灸处方及方义。
熟悉：胃痛的病因病机，诊断要点。
了解：胃痛的转归预后和调护，以及现代研究进展。
胃 痛
胃痛，又称胃脘痛，是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部，又称作“心痛”、“心下痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。
西医学范围
急、慢性胃炎
消化性溃疡
胃痉挛、胃扭转
胃下垂、胃黏膜脱垂症
胃神经官能症
病因病机
1.饮食不节
病因病机
2.外邪犯胃：以寒邪最易犯胃。
病因病机
3.情志不畅：主要责之于肝脾
病因病机
3.情志不畅：主要责之于肝脾
病因病机
4.脾胃虚弱：主要责之于肝脾
病因病机
小结
病机：
病位：
病性：
病初起多属实，病位主要在胃，间可及肝；
病久常见虚证，病位主要在脾；
实证：寒邪犯胃，食积伤胃，肝气犯胃，瘀血停滞。
虚证：胃阴不足，脾胃虚寒。
胃 痛
1、实证主症：
上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、食积伤胃、肝气犯胃、瘀血停滞。
2、虚证主症：
上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。
治 疗
1、基本治疗：
☆ 治法：和胃止痛
脾胃虚寒
寒邪范胃
胃阴不足：养阴清胃、益胃止痛，补或平补泻
肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛，泻法
食积伤胃：消食化滞、行气止痛，泻法
瘀血停滞：行气活血、化瘀止痛，泻法
1、基本治疗：
☆ 处方：足三里 内关 公孙 中脘
☆ 方义：中脘是胃之募穴、腑之会穴；
足三里是胃之下合穴
远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；
内关、公孙，八脉交会穴，主治胃心胸之疾病。 （标幽赋：脾冷胃痛，泻公孙而立愈。）
1、基本治疗：
☆ 配穴：
寒邪犯胃 — 神阙、梁丘；饮食停滞 — 建里、梁门；
肝气犯胃 — 期门、太冲；胃阴不足 — 三阴交、胃俞、太溪；瘀血停滞 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、神阙、脾俞、胃俞。
2、其他治疗：
☆ 穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。
☆ 耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。
按 语
☆ 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。
☆ 胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。
☆ 溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。
☆ 平时注意饮食规律，忌食刺激食物。
病 例 分 析
☆ 病例分析：
患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。
（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）
☆ 中医诊断:胃痛
☆ 辨证分型:实证(肝气犯胃型)
☆ 治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主
☆ 取 穴:足三里、内关、中脘、太冲
☆ 方 义:足三里—疏调胃腑气机，和胃止痛；
中脘—健运中州，调理气机；
内关—宽胸解郁，行气止痛；
太冲—疏肝和胃。
☆ 其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。
转归预后
预后一般较好。
实证治疗较易，邪去则胃安。
虚实夹杂，或正虚邪实者，则治疗难度较大，易反复发作。
久病伤及血络，可至呕血便血，有时可危及生命。
预防及护理措施
注意饮食起居，保持情绪乐观。
有胃出血者，注意观察生命体征及出血情况。
胃痛与真心痛之鉴别
☆足三里(胃):犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
☆内关（心包）：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
☆中脘(任）：前正中线上，脐上4寸。 ☆下脘(任）：前正中线上，脐上2寸。
☆梁门（胃）：脐中上4寸，前正中线旁开2寸。
☆胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
☆太冲（肝）：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
☆膈俞（膀胱）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
☆脾俞（膀胱）：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
☆胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
☆气海（任）：前正中线上，脐下1.5寸。
☆关元（任）：前正中线上，脐下3寸。
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