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简介
这是一个关于胆结石PPT模板，主要介绍了护理查房目的、病例简介、护理评估与体格检查、讨论护理措施等内容。胆囊的解剖：胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。胆囊的解剖：胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（Calot三角）；胆囊结石形成的危险因素：感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积；代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石，欢迎点击下载胆结石PPT模板哦。
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护理 查房 English-chinese nursing teaching ward rounds
干疗外科： 2014-4-10
昆明医科大学海源学院：
刘芳 、左孟娇 、黄梦瑶
指导老师： 谭月英、毛红梅、高云丽、
俞明亚、何忠艳、王慧
胆石症围手术期的护理 （Cholelith disease perioperative care ）
Part1 查房的目的 The purpose of the operation
1.掌握胆石症病因、分类及临床表现
2.能够熟练应用护理程序，对胆石症围手术
期患者实施整体护理★
3.提高与患者的有效沟通能力，准确采集病史
4.掌握常用医学词汇，提高学习英语的兴趣
治疗
完善术前相关检查
根据检查结果拟定手术方式
治疗原则
手术治疗
－－腹腔镜胆囊切除术
－－胆囊切除术
－－胆囊切除术＋胆总管探查术
非手术治疗
－－合并严重心血管疾病不能耐受手术的
老年人，可采用溶石或排石疗法
Nursing assessment and Medical examination 护理评估与体格检查
胆囊的解剖
胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。
胆囊的解剖
胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（Calot三角）
胆囊结石形成的危险因素
感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积
代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石
与疾病相关的健康史及生活史
1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食
2、某些肠道疾病
3、不能按时进餐
4、胆道感染、胆囊壁炎症
5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等
6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传
临床表现
30％胆囊结石者终身无临床症状
静止性结石：仅体检或手术时发现的结石
影响临床症状相关因素
－－结石大小、部位、是否感染、梗阻及
胆囊功能
胆囊嵌顿时临床表现
症状
－－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛
－－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射
－－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠
－－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等
胆囊嵌顿时临床表现
体征
－－右上腹有压痛
－－右上腹触及肿大胆囊
－－Murphy征阳性
为什么胆囊结石患者常夜间发病
夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿
夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管
胆囊结石病人为什么取 右侧卧位
因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么
B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法
B超检查前，护理上 怎样配合
B超检查 ：检查前空腹8h以上， 晚餐清淡素食
展望 机器人与 外科微创化时代
手术机器人的临床应用
1998 Da Vinci 是真正全面的外科机器人手术系统 1995年Frederick Moll，MD命名为“直觉外科Intuitive Surgical”，美国斯坦夫研究院设计最先为不开胸冠脉搭桥术，但2000年美国FDA先准入的是腹部腔镜手术的应用
达芬奇手术机器人
法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术
2007年7月， Gettman等报道了首例经膀胱进行的自然腔道手术
2008年2月， Zor2ron等报道了双通道结肠镜经阴道行胆囊切除术
世界首例 经阴道腹腔镜胆囊切除术
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